Прізвище ім'я по батькові: --
Пацієнтка скаржиться на болючий інфільтрат підборіддя, нездужання, підвищення температури тіла до 38 0 С.
Дитячі хвороби не пам'ятає. Операцій, гемотрансфузій не було. Контакти з інфекційними хворими заперечує.
Алергічних реакцій не зазначає.
Народилася р Росла і розвивалася нормально, від однолітків у розумовому та фізичному розвитку не відставала. Сімейний стан: незаміжня. Дітей немає. Умови побуту задовільні. Шкідливі звички заперечує.
Загальний стан на момент обстеження задовільний.
Положення в ліжку: активне.
Вираз обличчя: доброзичливе, не відображає будь-яких хворобливих процесів.
Зростання, маса тіла, статура, конституція: статура нормостеническое. Зростання 156 см, вага 52 кг.
Шкіра і слизові оболонки: блідо-рожевого кольору.
Підшкірна клітковина: розвинена задовільно. Набряків немає.
Лімфатичні вузли: регіонарні лімфатичні вузли не пальпуються.
Кістково-м'язова система: розвиток м'язів задовільний, тонус в нормі. Деформацій суглобів не спостерігається.
Стан по органам і функціональним системам
Система органів дихання
Дихання через ніс вільне. Грудна клітка конічної форми, симетрична. Лопатки на одному рівні, щільно прилягають до грудної клітки. Дихання змішаного типу, з частотою 15 дихальних екскурсій в хвилину. Межі легень в межах вікової норми. При аускультації над легкими везикулярне дихання.
При огляді область серця без видимих змін. Перкусія серця: межі відносної серцевої тупості відповідають віковій нормі.
При аускультації серця тони серця нормальної звучності, частота серцевих скорочень 88 уд / хв. Шумов в серці немає.
Дослідження судин: огляд судин шиї - без змін, вени не набряклі. При пальпації променевої артерії пульс синхронний на обох руках, ритмічний, з частотою 88 уд / хв. АТ 110/70 мм. рт. ст.
Слизова оболонка ротової порожнини рожевого забарвлення, мова злегка обкладений нальотом білого кольору. Живіт не збільшений. При поверхневій пальпації живіт м'який, безболісний. М'язи черевної стінки беруть активну участь в акті дихання. Печінка пальпується по правому краю реберної дуги. Жовчний міхур не пальпується. Селезінка не пальпується. Зубна формула:
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Нирки не пальпуються. Симптом поколачивания негативний з обох сторін.
Конфігурація особи змінена за рахунок інфільтрату в області підборіддя розмірами 5 * 7 см, консистенція - щільно-еластична, видно гнійно-некротичний стрижень в центрі, з якого відходить помірне гнійне виділення. Симптом флуктуації позитивний. Шкіра гіперемована, з синюшним відтінком. Пальпуються збільшені підборіддя л / у (до 1 см), слабо болючі. Відкривання рота обмежене через біль, слизова блідо-рожевого кольору, чиста.
Діагноз: карбункул підборіддя, фурункульоз.
Показання до оперативного втручання. наявність гнійно-запального процесу.
Протокол екстреного оперативного втручання (розтин карбункула).
Премедикація не проводилася. Під місцевою анестезією розчином лідокаїну 1% -20 мл вироблено два поздовжніх розрізу в області підборіддя. Проведена некректомія, розрізи з'єднані, задреніровани, накладена марлева пов'язка.
-актиномікоз (клінічні прояви - твердий, малоболезненний інфільтрат, Свищева ходи і т.д .; виявлення актиноміцет в гної, серологічні реакції дозволяють підтвердити діагноз актиномікозу).
Лікування: метронідазол, кетонал, супрастин, иммунал.