Фрагмент тексту роботи
Проживає в трикімнатній квартирі разом з дружиною, дітьми: двома дочками (22года і 14 років), сином (16 років) - і онуком. Харчується вдома та на роботі, харчування регулярне, триразове, достатню. Наявність звичних інтоксикацій: зловживання алкоголем, куріння і вживання наркотичних речовин - заперечує.
З перенесених захворювань і травм зазначає паротит (13 років), ЧМТ (в армії під час бійки), вірусний гепатит А (24 роки), алергічну реакцію на холод, яка виявляється появою пухирців з серозним вмістом на шкірі. Наявність венеричних захворювань та туберкульозу заперечує. З хвороб найближчих родичів відзначає променеву хворобу і зловживання алкоголем у батька (помер в 64 роки), артеріальну гіпертензію III ступеня у сестри матері (померла в 50 років), цукровий діабет у брата матері (помер в 62 роки). Наявність інших захворювань, в тому числі туберкульозу, сифілісу, психічних захворювань, гемофілії заперечує.
Непереносимості ліків, продуктів, запахів не зазначає. Переливання крові не проводилися.
Справжній стан хворого
Загальний стан задовільний, положення активне, свідомість ясна, вираз обличчя спокійний, статура правильне, конституція нормостеніческая. Вага 75 кг. Зріст 175 см. Температура тіла 36.7 ° С.
Колір шкірних покривів блідо-рожевий, вологість помірна, тургор тканин збережений.
Висипу, ерозій, тріщин, виразок, судинних зірочок, геморагій, расчесов, видимих пухлин не виявлено. На шкірі передпліч є множинні, невеликі, рухомі щодо підшкірної клітковини рубці від опіків внаслідок попадання на шкіру іскор під час зварювання.
Видимі слизові блідо-рожевого кольору, помірної вологості. Висипань на них не виявлено.
Розвиток підшкірно-жирового шару помірне (товщина складки нижче лопатки 1,5 см). Набряки, пастозність тканин відсутні. Хворобливості при пальпації не відзначається, наявність крепітації не виявлено.
Лімфатичні вузли (потиличні, привушні, підщелепні, підборіддя, задні і передні шийні, над- і підключичні, пахвові, пахові, підколінні) не збільшені. Стан шкіри над ними не змінена.
М'язи розвинені помірно, симетрично, рівномірно. Тонус м'язів і їх сила збережені.
Конфігурація суглобів правильна, припухлості немає, стан шкіри над суглобами не змінено. При пальпації підвищення місцевої температури, хворобливості, наявності кісткових виступів не виявлено. Рухи в суглобах вільні, активні, в повному обсязі.
Система дихання. Дихання через ніс, вільне. Дихання ритмічне з частотою 16 за хвилину. Тип дихання - змішаний. Задишки немає. Грудна клітка нормостеническая за формою, симетрична. Напрямок ребер помірно косе, лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Ширина міжреберних проміжків 1,5 см. Рухи грудної клітки при диханні рівномірні. Пальпація грудної клітки безболісна. Грудна клітка еластична, податлива. Голосове тремтіння проводиться однаково з обох сторін. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень ясний легеневий звук, однаковий з обох сторін. Топографічна перкусія: висота стояння верхівок легень спереду на 3,5 см. Вище ключиці, ззаду - на рівні VII шийного хребця. Нижня межа легень по парастернальной лінії - V межреберье, по серединно-ключичній лінії - на рівні VI ребра, по передній пахвовій - на рівні VII ребра, по середній пахвовій лінії - на рівні VIII ребра, по задній пахвовій лінії - на рівні IX ребра, по лінії лопатки - на рівні X ребра, попаравертебрально лінії - на рівні XI ребра. Рухливість нижнього краю правої легені по серединно-ключичній лінії на вдиху і на видиху 2 см. По середній пахвовій лінії - 4 см. На лопатки - 3 см. Рухливість нижнього краю лівої легені по задній пахвовій лінії 4 см, на лопатки лінії - 3 см . При аускультації над усією поверхнею легень дихання везикулярне, хрипів, крепітації, шуму тертя плеври немає.
Серцево-судинна система. При огляді судин видимоїпульсації не виявлено; при пальпації артерії помірно-щільні, пульсують; «танець
Схожі матеріали
Інформація про роботу
Обери свій ВНЗ
Щоб роздрукувати файл, скачайте його (в форматі Word).