Хронічна кропив'янка при хворобах щитовидної залози
Існує достовірний зв'язок між хронічну кропив'янку та аутоімунний тиреоїдит. Тиреоїдні антитіла виявлені у 12% з 140 пацієнтів в одній серії досліджень (88% пацієнтів становили жінки).
У більшості пацієнтів наявність тиреоїдних антитіл не дає симптомів, функція щитовидної залози в нормі або близько до неї.
Рекомендації з оцінки та лікування кропив'янки, пов'язаної з аутоімунний тиреоїдит, представлені нижче.
Рекомендації з обстеження та лікування при хронічній кропив'янці, пов'язаної із захворюваннями щитовидної залози
1. Проводиться скринінг для виявлення аутоімунного тиреоїдиту шляхом тестування на мікросомальні і тіреоглобуліновие антитіла, особливо у жінок (співвідношення жінки / чоловіки = 7: 1) і у пацієнтів з сімейним анамнезом захворювань щитовидної залози або аутоімунних захворювань.
2. У деяких пацієнтів призначення гормонів щитовидної залози може поліпшити перебіг хронічної кропив'янки та / або набряку Квінке.
Якщо пацієнти з встановленим на аутоімунний тиреоїдит не реагують на стандартне лікування хронічної кропив'янки та / або набряку Квінке, рекомендується призначити L-тироксин (при наявності у пацієнтів гіпо- або еутиреоїдного стану). Початкова доза становить 1,7 мкг / кг / сут.
3. Рівень ТТГ повинен контролюватися через 4-6 тижнів. після початку лікування і підтримуватися на нижніх межах норми, щоб у пацієнта не настав гіпертиреоїдному стан.
4. Якщо через 8 тижнів. після призначення L-тироксину протягом хронічної кропив'янки та / або набряку Квінке не покращується, препарат відміняють.
5. Після ремісії протягом як мінімум 1 -2 міс. L-тироксин слід скасувати. При рецидиві хронічної кропив'янки та / або набряку Квінке гормон можна призначити знову з розрахунком на те, що більшість пацієнтів знову позитивно відреагують на лікування.