Патогенез або що відбувається?
Макроскопічно, зазвичай освіту складається з жовтувато-сірого або буро-сірою зернистою тканини, в якій помітні деякі ділянки аневризми і крововиливи кісти. Поодинокі жовті вкраплення можуть говорити про вогнища реактивного остеогенеза або звапніння. Зовні пухлини чітко видно поясок склеротичній кісткової тканини. Під мікроскопом картина залежить від числа хондроідной матриксу, які синтезуються раковими клітинами, а також від розвитку некрозу і наявних аневризматичних кіст. Основну масу клітин складають хондробласти, мають чіткі контури з яскраво вираженими округлими або овальними ядрами, оточеними прорізами. У поєднанні з округлими клітинами в тканинах хондробластома трапляються веретеноподібні, які розташовуються у вигляді скупчень або рівномірних точкових вкраплень. Існують і багатоядерні клітини, що нагадують великі остеокласти.
Симптоми доброякісного новоутворення
Освіта, як правило, вражає епіфіз і метаепіфіза трубчастих довгих кісток. Головним чином пухлина з'являється в проксимальних суглобових кінцях стегнової, плечової і великої гомілкової кістки. В одному з п'яти випадків всіх хондробласти спостерігається ураження коротких трубчастих і плоских кісток - п'яткова таранная, скронева. Симптоми хондробластома відрізняються від інших доброякісних новоутворень тим, що в найближчому суглобі присутній больовий синдром, який посилюється при навантаженні, а також вночі. Для цього виду захворювання характерні ранні контрактури, атрофія м'язів кінцівок, запалення суглобів.
Зіставлення пухлини з іншими видами новоутворень шляхом клініко рентгеноморфологических досліджень дало підставу вченим виділити злоякісні хондробластома, а також їх змішані форми.
Діагностика і лікування
Лікування засноване на оперативному втручанні. Проводять навколосуглобових, сегментарну резекцію або крайову кістки в залежності від розмірів пухлинного вогнища. Це дозволяє видалити ракове утворення одним блоком, не зачіпаючи здорових тканин і зберігаючи функціональну кінцівку. У ряді випадків протягом 3-х років після операції можуть виникнути рецидиви. Для їх лікування також використовується резекція або кюретаж пухлини.
Мала частка хондробласти, приблизно 1%, характеризується агресивним перебігом, швидким зростанням і метастазуванням в легені. Метастази можуть виявлятися через багато років після виявлення вогнища. Деякі хондробластние новоутворення проростає в довколишні м'які тканини, але не викидають метастази. Відомі випадки малігнізації пухлини з формуванням осеосаркоми і фібросаркоми після променевої терапії.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: