Що таке Хондробластома -
Хондробластома (chondroblastoma, пухлина Кодмена) - пухлина, яка відбувається з хондробластов; за своїм зовнішнім виглядом нагадує скупчення диференційованої хрящової тканини.
Хондробластома є відносно рідкісною пухлиною і є внутрішньосуглобової доброякісною пухлиною. Вік хворих в більшості спостережень коливається від 5 до 18 років. Чоловіки уражаються в два рази частіше жінок.
Патогенез (що відбувається?) Під час хондробластома:
Макроскопічний вид хондробластома варіює. Зазвичай пухлина складається з зернистою тканини жовтувато-сірого або буро-сірого кольору, в якій визначаються крововиливи і аневрізматіческого кісти. Видно також блакитно-сірі ділянки, відповідні хондроідной матриксу. Точкові жовтуваті вкраплення відповідають вогнищ звапнення або реактивного остеогенеза. По периферії пухлини визначається поясок склерозированной кісткової тканини.
Під мікроскопом та чи інша картина залежить, головним чином, від кількості хондроідной матриксу, що виділяється пухлинними клітинами, а також від поширеності некрозу, наявності аневризматичних кіст. Звертає на себе увагу клітинний поліморфізм. Найбільше число клітин складають хонлробласти з чіткими контурами, в яких визначаються округлі або овальні ядра, оточені зоною просвітління. Ядра клітин розщеплені, з глибокими інвагінації і вдавлениями. Ядерний хроматин виглядає мелкораспиленном або у вигляді скупчень неправильної форми. Число фігур мітозу в пухлини зазвичай невелика, і вони визначаються тільки в 75% випадків. Лише зрідка це число перевищує 4 на 10 полів зору при великому збільшенні мікроскопа. Атиповий мітоз не зустрічається. Клітинний атипізм виявляється лише у 20-30% хондробласти. Зазвичай це великі неправильної форми клітини з гіперхромними ядрами. Мабуть, їх наявність не є несприятливим прогностичним ознакою. У деяких ділянках кордону між хондробласти невиразні, і загальна картина набуває вигляду синцития. Поряд з округлими елементами в пухлини зустрічаються і веретеновідние клітини, які утворюють гніздова скупчення або ж рівномірно вкраплені між типовими клітинами. Зустрічаються також багатоядерні клітини, частина яких дуже схожі на великі остеокласти. Всі вищеописані клітини дають позитивну реакцію на SlOO-протеїн, нейронспецифічна енолаза і виментин.
Характерною особливістю більшості хондробласти є формування еозинофільного хондроідной матриксу з дрібними хондробласти і нечисленними зрілими хондроцитами. Часом цей матрикс важко виявити, тому що він неуважний в різних відділах пухлини і обсяг його невеликий. У деяких пухлинах визначається міксоідная строма з веретеновидними або зірчастими клітинами. У товщі хондроідной матриксу або навколо самих клітин пухлини видно відкладення солей кальцію. Особливо часто таке звапніння зустрічається в дистрофічно змінених або некротизованих пухлинах.
Симптоми хондробластома:
Хондробластома в більшості випадків локалізується в епіфізі або метаепіфіза довгих трубчастих кісток. Найчастіше уражаються проксимальні суглобові кінці плечової, стегнової і великогомілкової кістки. У 20% хворих пухлина розвивається в плоских або коротких трубчастих кістках, переважно в п'яткової і таранної. Зрідка уражаються кістки лицьового черепа, в тому числі скронева.
Клінічна симптоматика хондробластома відрізняється наявністю прогресуючих болів в найближчому суглобі, посиленням їх при фізичному навантаженні і в нічний час. Характерні ранній розвиток контрактур, атрофії м'язів кінцівки, поява запалення в суглобі.
Діагностика хондробластома:
При рентгенологічному дослідженні видно типова картина злоякісної пухлини остеолітичного типу. У більшості випадків новоутворення виходить за межі епіфіза і поширюється на метафиз. На тлі остеолиза виявляються розсіяні ділянки звапнення у вигляді пунктирних ліній, а також розріджений трабекулярной малюнок. Хондробластома, як правило, не виходить за межі кістки, але зрідка проникає в порожнину суглоба. У процесі росту пухлини іноді виникає вторинна аневрізматіческого кісткова кіста.
Лікування хондробластома:
Методом вибору лікування хондробластома є хірургічне втручання. Виконується крайова, навколосуглобових або сегментарні резекція кістки, яка в залежності від розмірів патологічного вогнища дозволяє провести видалення пухлини єдиним блоком в межах здорових тканин і зберегти функціональну кінцівку.
У деяких хворих протягом 3 років після цього виникає рецидив, для лікування якого також використовується кюретаж або ж резекція пухлини. Приблизно 1% хондробласти відрізняється агресивним місцевим ростом і метастазує в легені, причому метастази можуть виявлятися через багато років після виявлення первинного вузла. Деякі хондробластома проростають в навколишні м'які тканини, але при цьому не метастазують. Описані випадки малігнізації цього новоутворення після променевої терапії з формуванням фибро- або остеосаркоми.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Хондробластома:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про хондробластома. її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.