Головна → Пацієнту → Гепатологія → Холецістокардіальний синдром - різноманітність клініки і труднощі діагностики і лікування
В даний час в медичній літературі описано понад сімдесят варіантів розвитку холецістокардіального синдрому, який, як правило, розвивається при таких захворюваннях жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, як гострий і хронічний безкам'яний холецистит, жовчнокам'яна хвороба з різною локалізацією конкрементів і наявністю (або відсутністю) гострої і хронічної симптоматики, а також при процесах, що ведуть до звуження кінцевого (дистального) відділу загальної жовчної протоки і фатерова соска (папілом, панкреатит, пухлинний ін оцессе, рубцеві стриктури і спайковий процес і т.д.)
Поширеність і основні прояви холецістокардіального синдрому
Згідно з останніми статистичними даними, кардіальна симптоматика зустрічається у 60% пацієнтів з патологією жовчного міхура та жовчних проток, при цьому вона може носити характер кардіалгії або носити безболевой характер, але супроводжуватися різними типами аритмій і блокад
- Кардіалгія може бути дуже різноманітна за інтенсивністю і характером: болі можуть бути колючого, який стискає характеру, бути короткочасними або щодо тривалими, можуть бути нападоподібний або носити епізодичний характер. Їх поява найчастіше пов'язана з порушенням вінцевого кровотоку (так звана рефлекторна стенокардія). Вона зустрічається в 80% гострого бескалькулезного холециститу, гострого холецістопанкреатіта і ЖКХ, але більш часто - в старших вікових групах, ніж у молодих пацієнтів з жовчнокам'яної хворобою.
- Порушення ритму і провідності в серці можуть спостерігатися у 20% хворих з патологією жовчовивідних шляхів, вони можуть супроводжуватися кардіалгією або протікати без неї (екстрасистолія, миготлива аритмія і т.д.). Провокує аритмію жовчна колька або загострення хронічної патології у пацієнтів із захворюваннями печінки і жовчних шляхів, а також можливе зниження ефективності раніше застосовуваних противоаритмических препаратів на цьому тлі.
- Поява задишки на тлі загострення запального процесу в жовчовивідних шляхах зустрічається у 41% пацієнтів і є одним із проявів холецістокардіального синдрому.
- Зміни ЕКГ при загостренні холециститу, ЖКХ та іншої патології зустрічається у 14-90% хворих (в залежності від вікової групи і супутніх захворювань). Вони найчастіше проявляються у вигляді порушень провідності, блокад по ніжках пучка Гіса і обмінно-дистрофічними змінами міокарда.
Особливості діагностики та лікування пацієнтів з холецістокардіальним синдромом:
- Пацієнт обстежується і ведеться комплексно кардіологом, хірургом і анестезіологом. При цьому проводиться діагностика стадії і форми жовчнокам'яної хвороби та іншої патології гепатобіліарної системи, уточнюється стан серцево-судинної системи (наявність ішемічної хвороби серця, аритмій, гіпертонії і т.д.).
- Одночасно проводиться визначення показань і протипоказань до оперативного лікування, уточнюється стан інших органів і систем (дихальної, видільної, кровотворної, ендокринної та інших).
- Після проведення в оптимальні терміни обстеження лікарями виробляється тактика подальшого ведення хворого і тип планованої операції. При необхідності проводиться кардиотропного терапія і передопераційна підготовка хворого.
- Оперативне лікування катарального холециститу зазвичай проводиться при неефективності консервативного лікування протягом 8-10 годин з моменту виникнення жовчної кольки. Подальше відкладання операцій для зняття кардіальної симптоматики вважається недоцільним (мова не йде про передінфарктному стані і подібної важкої патології), так як значно підвищує ймовірність розвитку ускладнень і навіть летального результату.
- При гострій і деструктивної патології жовчовивідної системи операцію проводять за екстреними показаннями практично відразу після госпіталізації, але перед початком операції проводиться комплексна і інтенсивна передопераційна підготовка, що включає кардиотропного, антибактеріальну і дезінтоксикаційну терапію.
Але в кожному випадку підхід до ведення таких пацієнтів суто індивідуальний. При цьому надзвичайно важливо, щоб пацієнти з холецістокардіальним синдромом своєчасно зверталися за медичною допомогою. в тому числі і в «Швидку допомогу», а також не відмовлялися від госпіталізації і не займалися самолікуванням, сподіваючись, що все можна вилікувати в домашніх умовах і перевіреними засобами!
Підписуйтесь на наш канал в Telegram!
Знайдіть в контактах @medafarm і додайте його до себе в контакти або перейдіть, попередньо зареєструвавшись, на сторінку каналу.
Новини медицини
