Внутрішній косий м'яз живота і її апоневроз. Поперечна м'яз живота і її апоневроз. Клубово-лонний тракт. Паховий серп.
Внутрішній косий м'яз живота і її апоневроз
М'яз переходить в свій апоневроз по косій лінії йде від лона до реберної дуги. Ця м'яз забезпечує міцність передньої черевної стінки в паховій області. Як правило, в паховій області є і м'яз і її апоневроз. Нижні м'язові волокна починаються з клубової фасції і іліопектінеальной дуги поруч з передньо-верхньої остю клубової кістки, формуючи волокна, що покривають насіннєвий канатик в латеральної третини пахового каналу (m.cremaster). Медіальніше ці волокна вплітаються в м'язово-апоневротіческой дугу поперечної м'язи живота. Апоневротіческіе волокна йдуть горизонтально, вплітаючись в білу лінію живота, формуючи один з шарів піхви прямого м'яза живота.
Дуже рідко (близько 10% випадків) апоневротіческіе волокна з'єднуються з поперечною м'язом і формують так званий об'єднаний апоневроз.
1 - зовнішній косий м'яз;
2 - внутрішня косий м'яз;
3 - м'яз, що піднімає яєчко;
4 - пахова зв'язка
Поперечна м'яз живота і її апоневроз
Є третім і найглибшим шаром м'язів живота, найважливішим у формуванні пахових гриж. Перехід м'язи в апоневроз відбувається по лінії з'єднує реберно-мечоподібний кут і глибоке пахові кільця. Зона переходу досить варіабельна, причому на одному рівні можуть одночасно зустрічатися м'язові і апоневротіческіе волокна. Нижня частина цього шару формує задню стінку пахового каналу. Нижній край м'язи утворює вигнуту дугоподібну лінію - поперечну арку. Ця арка позаду прикрита тільки поперечною фасцією (рис. 2.8).
Об'єднаний апоневроз - це апоневроз тільки поперечної м'язи живота, дуже рідко він формується ще й з апоневроза внутрішнього косого м'яза.
Клубово-лонний тракт - щільна пластина, яка виходить із апоневрозу поперечного м'яза, яка мостом йде над зовнішніми клубовими судинами від ілеопектінеальной дуги до верхньої гілки лонної кістки. Дуже вариабельна по товщині і міцності. У латеральної частини частково збігається з ходу з пахової зв'язкою, яка йде поверхностнее її. Медіальніше - відділяється від пахової зв'язки. Тракт йде нижче глибокого пахового кільця, формуючи нижню апоневротіческой кордон цього отвору. Після того, як він перетинає клубові судини, утворює лінію, де поперечна фасція переходить в стегнову фасцію. Клубово-лонний тракт медіально загинається назад і вниз, утворюючи медіальну стінку стегнового каналу.
1 - зовнішній косий м'яз;
2 - внутрішня косий м'яз;
3 - поперечний м'яз живота;
4 - м'яз, що піднімає яєчко;
5 -внутрішнє насіннєва фасція;
6 - апоневротіческой арка попі річковий м'язи;
7 - поперечна фасція
Важливо розрізняти, що пахова зв'язка
похідне зовнішньої косою м'язи і її апоневроза, а клубово-лонний тракт
похідне поперечної м'язи і її апоневроза.
Паховий серп - це продовження апоневротических пучків нижньої частини поперечної м'язи, які загинаються вниз, вплітаючись в окістя верхньої гілки лонної кістки. Це з'єднання може перебувати на різній відстані від латерального краю прямого м'яза. Серп складається як з апоневротических волокон поперечної м'язи, так і з м'язових волокон прямого м'яза живота.
При підході спереду до цієї зони серп побачити неможливо, він доступний тільки ззаду.
1 - глибоке пахові кільця з формується на цьому рівні насіннєвим канатиком. Місце виходу косою пахової грижі;
2 - місце виходу прямої пахової грижі;
3 - місце виходу стегнової грижі;
4 - зв'язка Купера;
5 - паховий серп;
6 - зовнішня і внутрішня косі і поперечна м'язи живота;
7 - поперечна фасція;
8 - прямі м'язи живота;
9 - очеревина і предбрюшинная клітковина;
10 - зовнішні клубові судини;
11 - запирательное отвір і запірательние судини