Грижа - це виходження з черевної порожнини її вмісту, складається з грижових воріт, грижового мішка і грижового вмісту. Грижові ворота - це місце черевної стінки, через яке грижової мішок з вмістом виходить за її межі. Грижової мішок - паріетальний листок очеревини, виштовхує виходять з черевної порожнини органами і складається з дна, тіла і шийки. Грижового вмістом може бути сальник, петлі тонкої кишки і інші органи.
Класифікація гриж. Внутрішні - грижа дванадцятипалої-худого кишені, електронні сумки, ретроцекального грижа та ін. Види діафрагмальних гриж. Наружние- пахові (прямі і косі), стегнові, білої лінії живота, пупкові, спігеліевой лінії, поперекові, запірательние, післяопераційні.
За етіології - вроджені, набуті, післяопераційні, рецидивні і травматичні грижі. За клінічними ознаками - вправимі, невправімие і ущемлені. Грижа вважається вправімой, якщо її вміст легко вправляється в черевну порожнину. При невправімой грижі, неможливість вправляння пов'язана зі зрощення грижового вмісту зі стінками мішка, без ознак непрохідності. Обмеження грижі - здавлення грижового вмісту на рівні грижових воріт. Види утисків: пристеночное і ретроградний. Обмеження стінки кишки (грижа Ріхтера) зустрічається при вузьких грижових воротах - пупкові, стегнові, епігастральні грижі. При ретроградним ущемлення ущемляється дві і більше кишкові петлі. При цьому в патологічний процес залучаються петлі знаходяться і в черевній порожнині.
Ковзні грижі. Грижовий мішок представлений стінкою полого органу, що не покритого очеревиною (сечовий міхур, сліпа кишка, рідше ін. Органи). При наповненні мезоперитонеально розташованого органу грижової мішок ковзної грижі може повернутися (вислизнути) в черевну порожнину.
Пахові грижі (косі і прямі). При косою грижі грижовий мішок виходить через глибоке пахові кільця, паховий канал і виходить через поверхневе пахові кільця, спускаючись в мошонку. Насіннєвий канатик лежить медіально або медіально і ззаду від грижового мішка. Якщо відросток очеревини, що проходить по паховому каналу, не заростає, виникає вроджена пахова грижа, яєчко в такий грижі знаходиться в грижовому мішку. Пластика спрямована на зміцнення передньої стінки пахового каналу. При прямій паховій грижі, грижової мішок йде через медіальну пахову ямку, розтягує задню стінку пахового каналу (поперечну фасцію) і виходить через поверхневе кільце. Грижовий мішок проходить поза сім'яного канатика, але не спускається в мошонку. Пластика грижових воріт спрямована на зміцнення задньої стінки пахового каналу.
Мета операцій - усунення грижовоговипинання і пластичне зміцнення слабкого місця черевної стінки. Етапи операцій:
- пошарове розсічення тканин над грижового випинанням;
- розсічення грижових воріт;
- виділення грижового мішка;
- розтин мішка і ревізія його вмісту;
- перев'язка і відсікання грижового мішка у його шийки;
- пластичне закриття грижових воріт.
Розріз проводять на кілька см. Вище пупка з обходом його зліва, триває на 3 -4 см. Нижче. У огрядних людей роблять напівмісячний або овальний розріз, що облямовує грижовоговипинання знизу. Отпрепаровивая шкірний клапоть зліва направо, відокремлюють шкіру з підшкірною клітковиною від грижового мішка. Виділяють його до тих пір, поки не будуть чітко видні грижові ворота, утворені щільним апоневротическим краєм пупкового кільця. Далі розсікають пупкове кільце в поперечному напрямку або по білій лінії вгору і вниз. Після вправляння вмісту очеревину вшивають безперервним кетгутовим швом. Використовують пластику по Мейо або по Сапежко.
Грижі білої лінії живота
Операційна тактика проводиться також як і при пупкових грижах. Пластику проводять по Сапежко - Дьяконова, тобто створюють дупликатуру з шарів апоневроза білої лінії живота у вертикальному напрямку шляхом накладення декількох П-подібних швів з наступним підшиванням вузловими швами краю вільного клаптя апоневроза до передньої стінки піхви прямого м'яза живота.
У випадках ущемлених гриж ущемляє кільце розсікають тільки після фіксації защемленого органу. Якщо порушене кілька кишкових петель, то всі сусідні петлі повинні бути виведені, розправлені і оглянуті, щоб не пропустити ретроградний обмеження. Синьо-червоний колір кишки, відсутність пульсації судин і перистальтики говорить про її нежиттєздатності. У цих випадках проводять резекцію кишки. Резекція кишки проводиться в межах здорових ділянок кишки, відступивши в сторону приводить частини на 30 - 40 см. А відводить - на 15 - 20см.
- Народна медицина. Рецепти і нетрадиційні методи лікування Народна медицина
- Вакцина проти ВПЛ набуває популярності серед американських підлітків Новини медицини
- Дві третини британських лікарів замислюються про відхід з системи громадської охорони здоров'я Новини медицини
- В Австралії готуються прийняти закон про евтаназію Новини медицини
- Багатодітна мати пожертвувала нирку жінці, була зустрінута в церкві Новини медицини
Оцініть рівень безкоштовної медицини в своєму регіоні
Може бути цікаво:
- Пупкова грижа у дорослої людини Хірургія
- Пороки розвитку передньої черевної стінки і кісткової системи Акушерство
- 11 клас МКБ-10 (K35-K52) МКБ-10
- Клініка і діагностика інших форм перфорації виразки Факультетская хірургія
- Позбавляємося від животика Косметологія