Грижа передньої черевної стінки - повне або часткове випинання внутрішніх органів без ушкодження шкірного покриву і очеревини. З'являється на тлі надмірних фізнагрузкок, вагітності, ожиріння, недостатнє місцевого кровотоку і захворювань, що провокують локальну гіпертонію.
Причини виникнення і симптоми грижі передньої черевної стінки
Як правило, хвороба протікає безсимптомно або з епізодичним проявом незначною опуклості в області змістився органу. Разом з розтягнутим фрагментом очеревини він утворює грижової мішок, який зазвичай розташовується в районі паху. У ролі вмісту можуть виступати петлі товстого і тонкого кишечника, великий сальник, шлунок, сечовий міхур, матка, яєчники і т.д.
Значно рідше спостерігається зрушення в бік діафрагми, білої лінії живота, пупка або внутрішньої частини стегон. Анатомічні отвори, через які випинається грижа, називаються грижового воротами.
Виходженню передує ослаблення м'язів черевної порожнини і / або внутрішньопорожнинна гіпертензія. Найбільш поширені причини:
- зайва вага;
- різке схуднення;
- багаторазові вагітності;
- запальні процеси;
- сильний кашель;
- утруднення дефекації і сечовипускання;
- післяопераційне і побутове травмування.
Грижі передньої черевної стінки бувають:
- вродженими і набутими;
- односторонніми і симетричними (двосторонніми);
- вправімой і невправимими;
- ущемленими - перетискають нервові закінчення і кровоносні судини.
Найчастіше симптоматика обмежується постійним дискомфортом в місці локалізації грижового мішка. Неприємні відчуття наростають протягом дня і вщухають, коли хворий приймає горизонтальне або напівсидячи.
При наявності обмеження клінічну картину доповнюють:
- інтенсивні болі;
- хвороблива реакція при спробі намацати грижу;
- кишкова непрохідність;
- метеоризм;
- блювота;
- артеріальний колапс;
- підвищена температура;
- втрата свідомості.
Діагностика грижі передньої черевної стінки
Неускладненій захворювання виявляється хірургом в ході стандартного огляду. У спірних випадках лікар просить пацієнта покашляти або напружити живіт і проводить пальпацію передбачуваних грижових воріт.
При підозрі на утиск потрібно пройти УЗД, рентгенографію і комп'ютерну томографію. Дане обстеження дозволяє виключити симптоматичне походження хвороби. Вторинні грижі супроводжують таких патологій як холецистит, рак шлунка, туберкульоз.
Перед хірургічним втручанням, в тому числі, екстреним, необхідно перевірити загальний стан здоров'я пацієнта. Для цього потрібно кардиография, лабораторне дослідження крові і сечі.
Можливі ускладнення грижі передньої черевної стінки
Тривала відсутність лікування може призвести до небезпечних наслідків:
- флегмона грижового мішка - гнійне запалення і подальший некроз сполучних тканин;
- бактеріальне інфікування випнутого органу;
- помилкове обмеження - діагностична помилка через неоднозначну симптоматики, в дійсності вказує на апендицит, фунікуліт, перекручування сім'яного каналу, стегновий лімфаденіт. водянку яєчка і т.д .;
- спайка (зрощення) грижового мішка з його вмістом.
Як лікувати грижу передньої черевної стінки
Видалити дефект можливо тільки за допомогою герниопластики. Операція має на увазі висічення грижового оболонки, очищення містяться в ній органів від ексудату, повернення їх в правильні позиції та зміцнення слабких ділянок очеревини.
Для зшивання грижових «дір» використовуються власні тканини оперованого і пропіленові імплантати. Після накладення традиційної «заплатки» пацієнти на 1,5-2 тижні звільняються від роботи і на півроку від фізичних навантажень. Застосування синтетичного матеріалу скорочує термін реабілітації до 2-3 днів і підходить тим, у кого немає можливості оформити лікарняний.
Оперативний метод протипоказаний в третьому триместрі вагітності та при виявленні екземи або дерматиту в області грижі. У подібних ситуаціях хворим рекомендується носіння спеціального бандажа.
До неоперативної терапії також змушені звертатися особи, що перенесли інсульт, які страждають на цукровий діабет та ішемічною хворобою.
Профілактика грижі передньої черевної стінки
Уникнути появи грижі у новонародженого допоможуть наступні рекомендації:
- ретельно доглядайте за пупком в перший тиждень життя дитини;
- після загоєння пупкової ранки 3-4 рази на день кладіть немовляти на животик - це сприяє природному розвитку м'язового корсету;
- дотримуйтесь правил годування - НЕ перегодовуйте малюка, до 6 місяців не відлучайте його від грудей і не перекладайте на дорослу їжу, для прикорму вибирайте продукти, які покращують кишкову перистальтику (чорнослив, гарбуз, кабачок, цвітна капуста, брокколі, персик, абрикос, вівсяна і гречана каша);
- стежте за психоемоційним здоров'ям малюка - не допускайте тривалого надривного плачу і крику.
Вся інформація наведена для ознайомлення і не повинна бути керівництвом до самодіагностики або самолікування!