За оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно на сезонний грип хворіють близько 1 мільярда людей, ще 3 млн з них, на жаль, гине.
Грип небезпечний тим, що в короткий термін може швидко привести до епідемії і навіть пандемії захворювання з досить важким перебігом і наслідками.
Щоб звести до мінімуму захворюваність на грип та розвиток летальних ускладнень медики всіх країн щорічно закликають населення вакцинуватися проти грипу. Що являє собою вакцинація?
Вакцинація є введення антигенного матеріалу вірусу (самого вірусу або його частинок) з метою викликати імунітет до хвороби, який повинен запобігти захворюванню або полегшити його перебіг. У нашій статті Ви дізнаєтеся все про вакцинацію і профілактиці грипу в питаннях і відповідях.
Трохи з історії.
Ще в 1918 р, під час пандемії Іспанського грипу, що забрала життя, за різними даними, від 20 до 40 млн осіб, лікарі "відчували всі, що вони знали і все, про що вони чули, починаючи від стародавнього ремесла пускання крові до дачі кисню, розробки нових вакцин і сироваток ".
На жаль, все розробки тоді велися на підставі гемофільної палички (Haemophilus influenzae), яку тоді вважали основною причиною захворювання. Але в той час єдиний спосіб, який показав ефективність в лікуванні захворювання, стало переливання крові від видужуючих хворих знову хворим. У 1931 році вперше відкрили зростання вірусу на курячих білках, а в 1940р військові США розробили інактивовані вакцини, які широко використовувалися під час Другої світової війни. У 1950-х роках була створена сучасна технологія отримання вакцини проти грипу, заснована на курячих яйцях. З тих пір, завдяки молекулярної технології, вакцини постійно модернізувалися, що зробило їх більш безпечними для застосування.
1. Які види вакцин проти грипу існують?
Всі вакцини, які застосовуються в світі проти грипу, діляться на дві групи-живі й убиті (інактивовані). Що вони з себе представляють:
1.Жівая вакцина-заснована на тому, що містить в своєму складі живий, але ослаблений штам вірусу грипу.
2.Інактівірованная (убита) вакцина-містить в своєму складі убитий цілий вірус грипу або його окремі частинки (антигени). У свою чергу інактивовані вакцини підрозділяються на:
-цільновіріонні-містять цілий, але вбитий, вірус грипу,
-суб'едінічние-містять тільки зовнішні частинки вірусу,
-спліт-вакцини-містять в своєму складі окремі зовнішні і внутрішні частинки вірусу.
Всі перераховані вище вакцини покликані на створення надійного імунітету до вірусу грипу і, тим самим, знижують ризик розвитку захворювання і його ускладнень.
У країнах СНД протигрипозні вакцини представлені такими видами:
-жива вакцина: аллантоісная грипозна жива вакцина-ЖГВ (Росія),
-інактивована цільновіріонні: Гріпповак (Росія), інактивована грипозна вакцина-ІГВ (Росія),
-інактивована суб'едінічная: Грипол (Росія), Грипол-нео (Росія), Інфлувак (Нідерланди),
-спліт-вакцина: Ваксигрип (Франція), Флюарикс (Бельгія), Флюваксін (Китай).
Необхідно відзначити, що при введенні живих вакцин ризик розвитку алергічних реакцій вище, ніж у інактивованих. Також потрібно знати, що склад вакцин щорічно змінюється в залежності від рекомендацій ВООЗ, оскільки до нас можуть прийти в новий сезон інші штами вірусу грипу, ніж в минулому році.
2. Як дізнаються, який штам вірусу до нас прийде в новому сезоні?
3. Яка вакцина краще: трівалентная або квадрівалентная?
Для того, щоб зрозуміти, яка з них краще, необхідно знати, що вони з себе представляють. Отже, як уже говорилося, щороку склад вакцин змінюється відповідно до рекомендацій ВООЗ, оскільки щороку циркулюють різні варіанти вірусу грипу. При цьому враховуються ті варіанти вірусу, більшість з яких в минулому році відповідали за захворюваність на грип. Вакцини можуть бути трівалентние і квадрівалентние, які відрізняються своїм складом:
-трівалентние вакцини містять в собі антигени від 2-х варіантів вірусу грипу А (А / H1N1 і А / H3N2) і 1 варіант вірусу грипу В, захищаючи від трьох штамів вірусу,
-квадрівалентние вакцини містять такі ж антигени, як і трівалентние, плюс до цього додатково ще 1 варіант вірусу грипу В, таким чином в ній міститься 2 варіанти вірусу грипу А і 2 варіанти вірусу грипу В, захищаючи від чотирьох штамів вірусу.
Оскільки точно вгадати неможливо, який варіант грипу в новому сезоні буде відповідальний за розвиток захворювання, а в основному за епідемію відповідальний вірус грипу А, то в вакцинах міститься завжди антигени 2-х варіантів вірусу грипу А, а оскільки вірус грипу В менше призводить до сезонної захворюваності на грип, то в більшості вакцин він представлений 1 варіантом, який найбільше зустрічався в попередньому сезоні, звичайно, з урахуванням даних по Південно-Східній Азії.
Таким чином, в даний час все вакцини, застосовувана для вакцинації, є в основному трівалентнимі. Квадрівалентная вакцина представлена ринку під торговою назвою Флюарикс Тетра і нічим не поступається трівалентним вакцинам по стійкості імунітету і алергічних реакцій, але більш дорожче у виробництві і менш доступна. Яка з них краще-важко сказати, вони обидва ефективні, а вибір залишається за Вами і Вашим лікарем.
4. Як вводяться вакцини?
Існує кілька шляхів введення протигрипозних вакцин:
-живі вакцини вводяться інтраназально, шляхом розпилення в ніс як назальний спреєм,
-інактивовані вакцини-вводяться внутрішньом'язово в плече або підшкірно в подлопаточную область, причому перший варіант відрізняється кращою усмоктуваністю і більшою ефективністю, тому найбільш прийнятний.
5. Як довго тримається імунітет після вакцинації?
Після введення протигрипозної вакцини імунітет формується протягом 14-20 днів і тримається протягом 9-12 місяців. По закінченні цього терміну рекомендується вакцинуватися повторно, оскільки до цього часу вакцина руйнується або значно слабшає, до того ж приходить новий штам вірусу грипу.
6. Коли найкраще вакцинуватися?
7. Кому рекомендують вакцинуватися в першу чергу?
Взагалі, медики рекомендують усім пройти профілактичну вакцинацію проти грипу. Але в першу чергу пройти вакцинацію радять людям з групи ризику, до якої відносяться:
-люди старше 60 років,
-діти старше 2-х років,
-діти і дорослі люди, які страждають хронічними захворюваннями дихальних шляхів, серцево-судинної системи, печінковою або нирковою недостатністю, цукровим діабетом та іншими ендокринними захворюваннями, хронічною патологією нервової системи,
-люди з вродженим або набутим імунодефіцитом, ВІЛ-інфекція,
-люди, які беруть препарати, спрямовані на придушення імунітету (наприклад, при проведенні хіміотерапії, після трансплантації органів та інше),
-жінки, які планують вагітність, або вагітні в другому і третьому триместрі,
-пацієнти будинків престарілих та пансіонатів,
-люди в силу особливостей їх професії: медичний персонал, викладачі, вихователі дошкільних установ, продавці та інші особи, чия робота пов'язана зі спілкуванням з людьми.
8. Кому протипоказана вакцинація проти грипу?
Як і для звичайних препаратів, у щеплення від грипу теж є протипоказання, до яких відносяться:
-гостра фаза якого-небудь захворювання з підвищенням температури тіла вище 38,5,
-загострення хронічного захворювання,
-алергічні реакції на куряче яйце у вигляді анафілактичного шоку, набряку Квінке, кропив'янки та інше, оскільки до складу вакцини входить яєчний білок.
Люди з гострим захворюванням або загостренням хронічного захворювання можуть вакцинуватися після стихання гострого процесу і нормалізації стану.
9. Від чого залежить ефективність протигрипозної вакцини?
Ніяка вакцина не забезпечить Вам 100% захист від захворювання, і це факт, який потрібно враховувати.
Ефективність протигрипозної вакцини залежить від різних чинників: вік і стан здоров'я пацієнта, індивідуальні особливості організму та інше. Як ми вже писали вище, склад вакцини щорічно змінюється, і якщо штами вірусу, що входять до складу вакцини, не співпали з прийшли вірусом в новому сезоні, то ефективність вакцини знижується. Як правило, завдяки постійному моніторингу, в 90% випадків склад вакцини збігається з прийшли штамів вірусу грипу. До того ж виробники перестраховуються і включають до складу вакцин антигени 3 або 4 підтипів вірусу. При хорошому збігу спостерігається ефективний захист в 80%.
Люди похилого віку часто мають слабку імунну відповідь, так що вакцини у них можуть діяти не надійно. Проте, при вакцинації людей похилого віку ризик захворіти вірусом грипу знижується у них в 2 рази: якщо в сезон грипу з 100 нещеплених хворіють 10 чоловік, то з 100 щеплених на грип хворіють 4-6 людина.
У людей з імунодефіцитом, викликаним різними захворюваннями або прийомом препаратів, що пригнічують імунітет, може спостерігатися слабка імунна відповідь на введення вакцини, що знижує ефективність вакцини, але, тим не менше, знижує ризик розвитку ускладнень у разі захворювання на грип.
В середньому з 100 щеплених 70-98 людина не хворіють на грип в залежності від "попадання" складу вакцини з циркулюючим штамом вірусу.
10. Як проявляється реакція на вакцину?
Протигрипозна вакцина, в принципі, переноситься досить добре. Але, як і для всіх препаратів, на неї можуть теж трапитися ряд реакцій, в тому числі і алергічних. Реакції у відповідь на введення інактивованої вакцини можуть бути:
-місцеві-в місці уколу з'являється почервоніння, припухлість і хворобливість. З 100 щеплених таке може зустрітися у 2-8 осіб.
-загальні-озноб, тремтіння, підвищення температури тіла, загальне відчуття нездужання, нудота, біль у м'язах. З 100 щеплених загальні реакції зустрічаються у 1-7 чоловік.
Всі перераховані вище реакції не вимагають лікування і самостійно проходить протягом 2-3 днів.
Як видно, реакції зустрічаються досить рідко, і найчастіше вони зустрічаються на живі вакцини-з 100 щеплених вони можуть бути у 8-15 чоловік.
Найнебезпечнішими реакціями на введення протигрипозної вакцини є алергічні реакції за типом анафілактичного шоку, набряку Квінке, найменше-кропив'янка.
11 .Можно чи при легкій застуді вакцинуватися проти грипу?
Легке ГРВІ з температурою тіла в межах 37,5 перестав бути абсолютним протипоказанням до вакцинації проти грипу. Наша імунна система здатна виконувати кілька завдань одночасно. Не можна вакцинуватися тільки в разі ГРВІ з підйомом температури тіла до 38,5 і вище і важким перебігом.
12. Чи може щеплення викликати грип?
Як правило, застосовуються сьогодні вакцини не можуть привести до захворювання на грип. Звичайна, щорічно застосовується, інактивована протигрипозна вакцина не містить ніяких збудників захворювання, а тільки їх частки, які не здатні до розмноження і зараження. Всі припущення, що щеплення може викликати грип, грунтується на 2-х обставин:
-людина вакцинувалася в інкубаційному періоді захворювання ГРВІ або грипом, сам того не знаючи. У підсумку він захворює ГРВІ та пов'язує це з щепленням і розвитком грипу, оскільки картина обох захворювань грипу дуже схожа. Випадок, коли він і правда захворів відразу після вакцинації вірусом, говорить лише про те, що він вже був заражений до вакцинації і імунітет не встиг ще сформуватися.
-інший помилкою є прийом загальної реакції організму у відповідь на введення вакцини за грип. Така реакція проходить самостійно протягом 3-х днів.
Дещо по-іншому йдуть справи з живою протигрипозної вакциною, яка застосовується у дітей і підлітків: оскільки вона містить живий, але ослаблений штам вірусу грипу, вона здатна привести до розвитку захворювання, але дуже рідко і, як правило, в разі сильно ослабленого імунітету внаслідок вродженого або набутого імунітету, прийому ряду препаратів та інше. Тому вона не рекомендується до застосування у даної групи пацієнтів.
13. Що робити, якщо не встиг вчасно зробити щеплення?
14. Чи може людина не робити щеплення, якщо він вакцинувалася в минулому сезоні або хворів тоді на грип?
Вакцинуватися рекомендується щорічно, оскільки кожен раз до нас приходять різні штами вірусу грипу, які могли бути не включені в торішні вакцини. До того ж, імунітет після перенесеного захворювання триває 9-12 місяців-як правило, до цього часу вироблені організмом захисні антитіла значно слабшають або зменшуються в кількості, що не створює ефективного захисту перед захворюванням. До того ж треба враховувати, що ці антитіла виробляються до певного варіанту вірусу, а не до всіх.
15. Скільки разів роблять вакцину за рік?
16. Чому вакцинація проти грипу рекомендується вагітним жінкам?
Під час вагітності в організмі жінки відбуваються різноманітні зміни, спрямовані на народження дитини. Імунітет у вагітних знижується і вони можуть легко захворіти на грип, та й не тільки їм, причому в досить важкій формі, з певним ризиком для жінки і плоду. Тому і рекомендується щеплення вагітним жінкам інактивованих вакцинами. Вакцинацію їм проводять в 2-3 триместрі вагітності. Жінки, які мають хронічні захворювання, пов'язані зі зниженням імунітету, повинні зробити щеплення ще на стадії планування вагітності.
17. Чи можуть щепитися годувальниці?
Шалені матері можуть спокійно робити щеплення проти грипу. Через вакцину вони захищають себе і свою дитину від захворювання - з грудним молоком матері він отримує захисні антитіла проти вірусу грипу. З 6 місяців дітей можна вже прищеплювати проти грипу-це буде для них слабкою тренуванням імунної системи для захисту організму. Якщо вакцина безпечна в плані ускладнень, то антигени справжнього вірусу грипу можуть викликати розвиток захворювання з ускладненнями. Відомо, що у дітей захворювання протікає важче, ніж у дорослих.
18. Чи повинні люди похилого віку отримувати протигрипозну вакцину з посиленим дією?
Оскільки у літніх людей часто знижений імунний відповідь то ефективність вакцинації у них може знижуватися. В останні роки були розроблені посилені протигрипозні вакцини (ад'юванти), які повинні у літніх людей, пацієнтів з хронічними захворюваннями і імунодефіцитними станами кращий захист гарантувати. Поки залишається не ясним, наскільки надійно така вакцина захищає перед вірусом грипу. Але необхідно звернути увагу, що при щепленні такий вакциною набагато частіше зустрічаються місцеві або загальні реакції.
19. Чи можна одночасно вакцинуватися проти пневмокока або дифтерії?
Вакцинуватися одночасно проти грипу і пневмокока або дифтерії можна, виняток становить вакцина проти туберкульозу-БЦЖ. Єдиною умовою є те, що вони повинні проводитися в різних ділянках тіла.
20. Які ще є заходи профілактики грипу?
Для профілактики захворювання на грип підходять ті ж заходи, що і при ГРВІ:
-скорочення контакту з зараженими людьми, уникнення громадських місць,
-дотримання правил особистої гігієни-миття рук після вулиці, контакту з іншими людьми, перебування в громадських місцях, не торкайтеся брудними руками до носа, очей, обличчя,
-зволоження слизової оболонки носа сольовими розчинами, морською сіллю або фізіологічним розчином,
-часте провітрювання приміщення, вологе прибирання,
-дотримання здорового харчування, їжа повинна бути багата мінеральними речовинами і вітамінами,
- регулярні прогулянки на свіжому повітрі,
-заняття фізичними тренуваннями, відвідування сауни,
-уникнення стресових ситуацій,
-в якості профілактики підійдуть рослинні препарати, що підвищують захисні властивості імунної системи. Наприклад, препарати з Ехінацеї пурпурової чи сироп солодки, вітамін С.
Бережіть себе і будьте здорові!