Як впливають на зачаття і виношування дитини гострі кондиломи
Причини розвитку аногенітальних бородавок
Кондиломи - це зовнішня ознака того, що в організм жінки потрапив один з групи вірусів папилломатоза людини. Це «спільнота» складається з понад 100 типів вірусів. Одні з них викликають появу звичайних папілом і бородавок на шкірі тулуба і кінцівок. Інші здатні привести до розвитку більш серйозної патології. Є доведені дані, що етіологічним фактором раку шийки матки в 100 % Випадків є саме цей вірус.Почті 90 % Гострих кондилом викликаються двома типами вірусу - шостим і одинадцятим. Саме вони мають низьку онкогенність, тобто невелику ймовірність того, що освіта переродиться в рак. Але є і ще 10 % Кондилом, які можуть з'явитися після потрапляння до жінки інших типів вірусу, і ось вони зовсім необов'язково будуть такими нешкідливими.
Потрапляє вірус до жінки від статевого партнера, який має подібні освіти в області статевих органів, промежини або інших слизових оболонок. Більш як половина жінок, що мали секс із зараженим партнером, розвивалося дане захворювання. До дитини мікроб може потрапити, якщо пологи були природними, а на родових шляхах матері перебували подібні образованія.От моменту статевого контакту із зараженим чоловіком до появи ознак захворювання у жінки проходить 1-10 місяців (в середньому 2-3). Більшість презервативів не затримують вірус, так як він менше по діаметру, ніж пори в бар'єрному контрацептиви, тому заразитися можна, незважаючи на його наявність. При незахищеному статевому акті, яким сприяє прийом жінкою протизаплідних таблеток, а також сперміцидних гелів або кремів, ризик зараження зростає в рази. Активізується вірус при зниженому імунітеті жінки. Провокуючими факторами є:
- важкий перебіг будь-якої хвороби;
- онкологічна патологія та її лікування за допомогою хіміо-або променевої терапії;
- ВІЛ інфекція;
- вагітність;
- стреси;
- герпетична інфекція;
- часта зміна статевих партнерів;
- рано розпочата статеве життя;
- ЗПСШ;
- нестача вітамінів A, C, фолієвої кислоти.
ознаки захворювання
Гострі кондиломи у жінок мають такі характеристики: розташовуються на лобку, в паху, на малих статевих губах, біля клітора і безпосередньо на ньому, на піхву, шийці матки, біля ануса, при значному розростанні можуть приводити (в залежності від локалізації) до утруднення сечовипускання або статевого акту. Через них створюється перешкода для природного розродження.
- тілесного, коричневого або коричнево-рожевого кольору;
- розмір - від 1 мм до декількох сантиметрів;
- є схильність до злиття кондилом;
- нагадують цвітну капусту або гребінь півня;
- мають тонку ніжку;
- відзначаються виділення із зони кондиломи, її свербіж;
- легко травмуються при механічному впливі.
Розвивається конділломатоз по одному з таких варіантів:
- З'явилися освіти ніяк не змінюються з плином часу, не збільшуються.
- Кондиломи розростаються, зливаються між собою, з'являються у все більш нових локалізаціях.
- З'явилися освіти зникають з часом.
ускладнення патології
Гострі кондиломи можуть бути ускладнені:
- переродженням в злоякісну пухлину;
- запаленням новоутворення;
- травма освіти;
- безпліддя;
- прогресування захворювання: чим довше жінка не отримує адекватної терапії, тим більше розростаються і зливаються між собою кондиломи.
Як ставиться діагноз
1. За даними огляду та проведення деяких візуальних тестів і досліджень:
- при прикладанні до області малопомітною в звичайних умовах кондиломи оцтової кислоти відзначається її побіління, в результаті її неважко візуалізувати;
- за даними кольпоскопії;
- після складання картини про самопочуття шийки матки за допомогою мазка по Папаніколау;
2. За підтвердженню наявності ДНК вірусу папіломатозу в крові методом ПЛР.
Кондиломи і вагітність
Ці новоутворення самі по собі не викликають безпліддя, але внаслідок певного розташування можуть перешкоджати попаданню сперми в матку, не даючи їй з'єднатися з яйцеклітиною.
Якщо гострі кондиломи були виявлені ще до вагітності, потрібно пройти курс лікування до її планування. Це допоможе забезпечити можливість природних пологів без шансів заразити дитину. До того ж під час вагітності повний курс лікування проходити не можна. Через плаценту до плоду вірус папіломатозу не проникає, а ось при попаданні в пологах може викликати у дитини важко і тривало перебігають хвороби дихальних шляхів, конділломатоз гортані.
Часто трапляється так, що після запліднення вірус папіломатозу тільки активується, так як вагітність є тим фактором, при якому природно знижується імунний захист організму. У цьому випадку лікар приймає рішення - чи не лікувати новоутворення взагалі, а родоразрешающей жінку шляхом кесаревого розтину, або вдатися до спроб видалення кондилом. Імунотерапія при вагітності не проводиться в будь-якому випадку.
Якщо у вагітної в першому триместрі немає загрози розвитку викидня або іншої важкої супутньої патології, то після 14 тижнів застосовується видалення кондилом. Зазвичай це робиться за допомогою електрокоагуляції як самого безпечного для дитини методу. Хімічні методи (наприклад, припікання кислотами) в цьому періоді не застосовуються через небезпеку нашкодити дитині. Припікання чистотілом або «Суперчістотел» заборонено під час виношування дитини.
При повторному виникненні гострих проявів ВПЛ в «цікавому» періоді їх знову слід видалити.
Профілактика аногенітальних бородавок
- Для профілактики раку ендоцервіксу (слизової оболонки шийки матки), який також викликається вірусами папіломатозу, розроблені вакцини «Гардасил» і «Церварикс». Вони ефективні при застосуванні до 23 років. Виробники вказують цифру 25-26 років, але в наших країнах інфікування відбувається раніше, а при контакті з ВПЛ дівчинку вже марно прищеплювати.
- Вести впорядковану статеве життя, без частої зміни партнерів.
- Здоровий спосіб життя допомагає підтримувати імунну систему «в тонусі», що не дає ВПЛ проявитися.
У 30 % Випадку кондиломи рецидивують після лікування. Вони можуть з'явитися знову, навіть якщо статевий партнер пройшов повний курс лікування. Це пов'язано з тим, що вірус може персистувати в оточувала кондилому шкірі, незайманою при видаленні освіти, волосяних фолікулах, якщо якісь кондиломи були пропущені, які не вилучені.
Таким чином, гострі кондиломи (канділоматоз), що виникають у жінок, мають вірусну природу, виявляються специфічними симптомами, лікуються комплексно - хірургічно і медикаментозно. Кондиломи повинні бути проліковані ще до настання вагітності (тільки тоді терапія буде ефективною), при їх виявленні і неможливості видалення в цей період, рекомендується хірургічне розродження.