Імпотенція є ганебним захворюванням, що стосуються все більше і більше молодих людей. Хронічний стрес, супутні захворювання, невідповідний спосіб життя, алкоголь, сигарети можуть привести до проблем з ерекцією. Чоловіки неохоче звертаються до лікаря з проблемами в сексуальному житті, а іноді тільки прийом гормонів може вирішити проблеми з ерекцією.
властивості тестостерону
Тестостерон (17β-гідрокси-4-андростен-3-он) є основним чоловічим статевим гормоном, який належить до андрогенів. Цей гормон виробляється в невеликій кількості інтерстиціальними клітинами, в яєчках під впливом ЛГ (приблизно 95%), в невеликих кількостях корою наднирників, яєчниками і плацентою у жінок.
Тестостерон в крові може перебувати у вільному вигляді, пов'язаним з альбумінами і пов'язаним транспортним білком SHBG (зв'язує статеві гормони глобулін). У пункті призначення відбувається його перетворення в 5-α-дигідротестостерон (в 2,5 рази сильніша форма). У тканинах він з'єднується з рецепторами, що знаходяться в цитоплазмі і ядрі клітини. Після зв'язування з рецептором відбувається зміна конформації і підключення специфічних нуклеотидних послідовностей в ДНК і зміна транскрипционной активності певних генів.
Вплив тестостерону на організм
Тестостерон виконує в організмі людини багато важливих функцій. Він впливає, зокрема, на формування статі і статевих ознак у внутрішньоутробному житті. В організмі чоловіка він регулює сперматогенез, утворення вторинних статевих ознак (голос, щетина особи, статура), може підвищувати рівень лібідо і сексуальний потяг у бік протилежної статі. Він стимулює ріст і збільшення обсягу передміхурової залози і сильно стимулює розвиток раку передміхурової залози.
До числа функцій гормону відноситься також: стимулювання синтезу білків, прискорення завершення росту довгих кісток, збільшення рівня холестерину в крові, вплив на емоційну сферу (формує такі риси характеру: сміливість, рішучість, упевненість, схильність до ризику, а також агресивність).
дефіцит тестостерону
Зниження рівня тестостерону у чоловіків фізіологічно відбувається в літньому віці. Іноді його зниження ми можемо відзначити при деяких патологічних станах, наприклад, при гіпогонадизмі, недостатності секреторної кори надниркових залоз, гіпофіза, щитовидної залози.
Діагностувати порушення ерекції гормонального фону можна тільки після багаторазового вимірювання рівня вільного тестостерону в сироватці крові. Перед початком лікування необхідно виключити рак передміхурової залози.
Тестостерон в лікуванні імпотенції
У процесі терапії необхідно, по крайней мере, один раз на рік, виконати дослідження передміхурової залози і сосків, а у літніх пацієнтів з групи підвищеного ризику - 2 рази в рік. Регулярно слід контролювати концентрацію гемоглобіну, гематокрит, рівень кальцію, рівень ПСА, а також параметри функції печінки.
Показання до прийому тестостерона
При імпотенції тестостерон призначають на тлі його низького рівня в сироватці крові. Цей гормон застосовується в разі яскраво виражених клімактеричних симптомів у чоловіка (тестостерон замісна гормональна терапія), при порушеннях сперматогенезу, після кастрації.
Подача гормонів може допомогти у відновленні спонтанних ерекції або посилює відповідь організму на інші пероральні препарати.
Протипоказання терапії тестостероном
Особливу обережність слід дотримуватися у чоловіків у віці до 18 років і старше 65.
Тестостерон не слід застосовувати в разі:
- поширеною пухлини і гіпертрофії передміхурової залози;
- при раку молочної залози у чоловіків;
- при пухлинах, розташованих в печінці;
- при нефротичному синдромі.
Подачу тестостерону слід виключити при коронарної недостатності, кальціурії, недостатності печінки і нирок, гіперкальціємії, при епілепсії, у людей з мігренню, гіпертонії, порушеннях згортання крові.
Побічні ефекти застосування тестостерону
Тестостерон, як і більшість лікарських засобів, викликає побічні ефекти. У чутливих людей можуть виникати алергічні симптоми. Великі дози гормону пригнічують дію секреторну функції передньої долі гіпофіза, таким чином, вони можуть привести до:
- атрофія яєчок;
- порушення сперматогенезу;
- дегенерації насіннєвихканальців;
- гинекомастии.
Тестостерон викликає також затримку води в організмі, набряки, уповільнення росту довгих кісток (у молодих), підвищення рівня калію. Застосування гормонів може призвести до пошкодження печінки, жовтяниці, тяжкої серцевої недостатності та атеросклерозу, особливо у літніх людей.
Андрогени прискорюють розвиток раку простати - викликають підвищення рівня ПСА. Часто виникає діарея, біль в нижніх кінцівках, болі в суглобах, біль сосків, головний біль, запаморочення, порушення дихання, акне, себорея, підвищена пітливість. Деякі пацієнти повідомляють наступні симптоми: судоми, гіпертензія, підвищення маси тіла, нервозність, зміна лібідо (головним чином, підвищена частота ерекції), апное сну, зміни шкіри, депресія, затримка сечі. Відбувається розвиток доброякісних і злоякісних пухлин печінки і полицитемия. У випадках внутрішньовенного введення препарату, спостерігається біль, гематоми, парестезії, надмірна сухість, еритема, свербіж в місці ін'єкції.
Взаємодія тестостерону з іншими препаратами
Застосовуючи тестостерон, слід уникати застосування препаратів, які індукують ферменти печінки - барбітурати, карбамазепін, гідантоїни, мепробамат, фенілбутазон, рифампіцин.
Андрогени викликають також підвищену потребу організму в пероральних антидіабетичних засобах і інсуліні. При використанні антикоагулянтів необхідно завжди оцінювати INR. Застосування спільно з адренокортикотропним гормоном або кортикостероїдами може погіршити набряки.