- урологія →
- Гормональне лікування хронічного гломерулонефриту
Патогенетичне лікування при гострому гломерулонефриті грає провідну роль в придушенні основних проявів хвороби будь-якої етіології. Серед медикаментозних засобів основне місце відводиться глюкокортикостероїдні гормонів. Маючи протизапальні, десенсибилизирующими, імунодепресивними і антиоксидантними властивостями, вони знижують проникність судин клубочка і пригнічують клітинну проліферацію.
Незважаючи на це, кортикостероїди не повинні використовуватися при цукровому діабеті, тромбозі ниркових вен, хронічної ниркової недостатності, так як при цих станах їх побічна дія може переважати над основним і привести до небажаних і небезпечних наслідків
У практичній охороні здоров'я найбільш часто застосовується преднізолон (преднізон), причому він проявляє свої властивості в досить високих дозах (1 мг / кг маси тіла), дія яких зберігається не менше 3-4 тижнів з наступним повільним зниженням (по 'Д таблетки кожні 2 3 дні або 20 мг через 2-3 тижні). Тривалість прийому підтримуючих доз (5-10 мг на добу) становить не менше 6 місяців і залежить від повноти настав ефекту.
При загостренні процесу і наростання нефротичного синдрому навіть на тлі підтримуючої терапії слід повернутися до початкової дозі або провести так звану пульс-терапію надвисокими дозами гормонів. Зазвичай для цього використовують метиловані форми преднізолону (урбазон, метіпред, солюмедрол і ін.). Препарат вводять внутрішньовенно по 0,5-1 г один раз в день або через день. Курс лікування - 3-5 ін'єкцій. Однак слід пам'ятати, що пульс-терапія повинна проводитися тільки в стаціонарних умовах з контролем АТ, стану серцево-судинної системи і лабораторних показників.
Тривала гормональна терапія може викликати різні ускладнення. Найбільш небезпечні з них виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, порушення фосфорно-кальцієвого обміну, стероїдний діабет, катаракта та ін. При вираженості цих ускладнень лікування гормонами необхідно припинити.
Що стосується групи нестероїдних протизапальних засобів і 4-амінохолінов, то, як показує досвід, надії на їх різнобічну дію при нефропатіях зазнали краху, а численні побічні ефекти не дозволяють рекомендувати ці лікарські засоби ні при гострому, ні при хронічному нефриті.