порушеннями сну і уваги,
занепадом сил і іншими погіршенням здоров'я.
Нестійка погода, що супроводжується перепадами атмосферного тиску, різкими змінами температурного режиму, небезпечна для дітей, які страждають серцево-судинними захворюваннями, гіпертонією, вегето-судинною дистонією. Несприятливий весняний гіповітаміноз для дітей із захворюваннями суглобів.
Діагностика гіповітамінозу у дітей
Для доказу наявності у дитини хвороби застосовуються лабораторні (зокрема, біохімічні) методи дослідження, однак їх використання на практиці досить обмежене. Встановленню ролі гіповітамінозу при багатьох патологічних станах шкіри перешкоджає широке застосування при їх лікуванні неспецифічної вітамінотерапії. Тому при діагностиці та диференціальної діагностики будь-якого шкірного захворювання важливо враховувати клінічні прояви гіповітамінозу вітамінів.
Непрямим підтвердженням діагнозу може служити відповідна реакція на замісну вітамінотерапію. Однак при цьому не можна не враховувати, що нераціонально тривалий прийом жиророзчинних (А, D, Е, К) або, що буває значно рідше, водорозчинних (С, Р, групи В) вітамінів, іноді призводить до розвитку токсичних реакцій.
Форми дитячого гіповітамінозу і їх симптоми
Найбільш ранній клінічний ознака дефіциту вітаміну А - порушення оптичної адаптації в темряві. Пізніше виникають порушення процесу зроговіння шкіри і слизових оболонок (особливо рота). Гіповітаміноз вітаміну А до настання пубертату (в умовах ще неповного функціонування сальних залоз) проявляється сухий, легко лущиться шкірою з явищами фолікулярного кератозу; у дорослих, крім того, - ламкістю нігтів, випаданням волосся і вираженою тенденцією до гіперкератотіческую станів, які спостерігаються при вульгарному іхтіозі або фолікулярному кератозі (фрінодерма).
Дефіцит вітаміну В Вітаміни групи В мають велике клінічне значення. Ізольований гіповітаміноз цієї групи виникає надзвичайно рідко. Зазвичай він буває комбінованим, як результат недостатнього надходження в організм білків та інших незамінних поживних речовин (цинку, есенціальних жирних кислот). Ця група вітамінів включає вітаміни В1, (тіамін), В2, (Рибофлавін), В3 (Ніацин), В5 (Пантотенова кислота), В6 (Піридоксин), В12 (Ціанкобаламін), фолієву кислоту, Н (Біотин).
Дефіцит вітаміну В1, проявляється хворобою бері-бері, яка характеризується неврологічними (центральної або периферичної нейропатією), серцево-судинними і шлунково-кишковими порушеннями, набряком обличчя і суглобів кистей. Специфічні ж ураження шкіри (крім її набряку) відсутні. У той же час недостатність вітаміну В, часто відзначається при екземі, псоріазі, парапсоріазом, червоний вовчак, фотодерматозах, пелагрі.
Ознаки дефіциту вітаміну В2 характеризуються ороокулогенітальним синдромом:
Поразки рота проявляються стоматитом, почервонінням і сухістю губ з наявністю лущення і тріщин, заїдами, яскраво-червоним і блискучим мовою, болем при прийомі гарячої та кислої пиши.
Поразка очей протікає з наявністю ангулярного блефарити, кон'юнктивіту, васкуляризації рогівки, порушенням зору.
На шкірі при гіповітамінозі у дітей виникає еритематозно-сквамозная висип, що нагадує прояви себорейного дерматиту і локалізується на волосистій частині голови, в області носогубного трикутника, навколо очей, вушних раковин, на мошонці, в області вульви; іноді виникають паронихии.
Дефіцит вітаміну В2 у дітей може призвести до затримки росту і маси тіла або до гипохромной анемії.
Гіповітаміноз вітаміну В3 відзначають при пелагрі, псоріазі, екземі, фотодерматозах, червоний вовчак.
Як лікувати традиційними методами гіповітаміноз у дитини?
Лікування дефіциту вітаміну А у дітей
Синтетичні препарати вітаміну А - Ретинолу ацетат і Ретинолу пальмітат - застосовують при фрінодерме, всіх формах іхтіозу, фолікулярному кератозі, гіперкератозі долонь і підошов, псоріазі, себореї, вугрової хвороби, екземі, хронічної виразкової піодермії, трофічних виразках і т. Д. Разова доза вітаміну А для дорослих 50 тис. МО, добова - 100 тис. МО (для дітей - 5 і 20 тис МО відповідно). Для досягнення терапевтичного ефекту при дерматозах його приймають не менше 2 міс, через 5-6 міс курс лікування повторюють; при неможливості прийому вітаміну А всередину призначають аевіт по 1 мл внутрішньом'язово, на курс 15 ін'єкцій. Гострий гіпервітаміноз А у дітей, що розвивається при прийомі вітаміну А (при псоріазі та інших дерматозах) в більш високих дозах, виявляється через кілька годин після отруєння нудотою, головним болем і блювотою.
Хронічна передозування проявляється проносами, анорексією, зниженням маси тіла, збільшенням печінки, головним болем, запамороченням, сверблячкою, пігментацією, жовтим фарбуванням долонь і підошов, шкіра при цьому стоншується, стає сухою, грубою, запалюється з розвитком фолікулярного кератозу, дифузійної телогеном алопеції, хейлита з тріщинами в кутках рота.
У дітей гіпервітаміноз А нерідко супроводжується інтенсивними м'язовими і кістковими болями. Наявність гіпервітамінозу А підтверджується високим рівнем вітаміну А в сироватці крові та даними рентгенологічного дослідження (кортикальний гиперостоз). Всі прояви гіпервітамінозу звичайно регресують після припинення прийому вітаміну А.
Значно розширилися можливості лікування багатьох хронічних резистентних до терапії дерматозів при використанні з цією метою синтетичних похідних вітаміну А - ароматичних ретиноїди (Третиноїн, Ізотретіноїн). Вони в сотні разів менш токсичні в порівнянні з вітаміном А, що не депонуються в печінці і дуже швидко виводяться з організму, тому їх можна застосовувати тривалий час і в досить великих дозах. Ароматичні ретиноїди надають нормалізує вплив на проліферацію і диференціювання епітеліальних тканин, мають протипухлинну та іммуномодуліруюшім дією. Їх застосовують місцево (0,05% крем і лосьйон Айролрош - при лікуванні вульгарних вугрів і ін.) Або системно (Тигазон і неотігазона - при лікуванні псоріазу, кератоакантоме і ін .; Роаккутан - при важких формах вульгарних і рожевих вугрів). Слід враховувати, що при прийомі всередину все ретиноїди тератогенні.
Як лікувати дефіцит вітаміну В у дитини
У дерматологічній практиці застосовують в лікуванні гіповітамінозу цього типу синтетичні препарати вітаміну В1: Тіаміну бромід і Тіаміну хлорид (вводять внутрішньом'язово по 1,0 мл 1% розчину на добу, на курс 7-30 ін'єкцій), а також його коферментную форму - Кокарбоксилази гідрохлорид ( вводять внутрішньом'язово по 0,05-0,1 г на добу, на курс 15-25 ін'єкцій) в комплексі з іншими вітамінами групи в (піридоксин, ціанкобаламін і ін.). Їх застосовують не тільки при дерматозах, а й при нейродерміті, почесухе, червоному плоскому лишаї, хронічної кропивниці, генерализованном шкірній сверблячці, вітіліго, оперізувальному герпесі, хронічної піодермії і т. Д.
Лікування вітаміном В2 при дефіциті цього вітаміну і на тлі нормалізації дієти веде до швидкого регресу симптомів. У комплексі з іншими засобами препарати Рибофлавіну (вітамін В2 - по 10 мг 3 рази на добу протягом 1-1,5 міс або його коферментная форма - Рибофлавіну мононуклеотид, що застосовується внутрішньом'язово по 1,0 мл 1% розчину, на курс 20 ін'єкцій) також ефективні при афтозний стоматит, себореї, рожевих вуграх, фотодерматит, пелагрі, червоний вовчак, псоріазі, парапсоріазом, нейродерміті, почесухе, звичайних вуграх, кандидозі шкіри, стрептодермії і т. д.
Причини дефіциту вітамінів у дитини
Розрізняють гіповітаміноз первинні (екзогенні, обумовлені дефіцитом надходження вітамінів в організм з їжею) і вторинні (ендогенні, пов'язані з порушенням всмоктування вітамінів в шлунково-кишковому тракті або їх засвоєння, з надлишковою потребою в вітамінах при лікуванні деякими антибіотиками). Також сприяють виникненню гіповітамінозу у дітей:
надмірно низька або висока температура навколишнього середовища,
порушенням функції надниркових залоз,
а також при прийомі ліків (наприклад, сульфаніламіди, діючи на флору кишечника бактеріостатично, сприяють розвитку гіповітамінозу, порушуючи синтез вітамінів В1, К, біотину, фолієвої кислоти).
Симптоми гіповітамінозу у дитини можуть проявитися при надмірному підвищенні потреби в них організму на тлі різних фізіологічних і патологічних процесів, в тому числі стресових ситуації, низькою і високої температури, кисневого голодування.
У той же час дефіциту деяких вітамінів (наприклад, пантотенової кислоти) у дітей практично ніколи не виникає.
Причини гіповітамінозу вітаміну А у дітей
Вітамін А (ретинол) - жиророзчинний вітамін. Синтезується тільки тваринами. Потрапляє в організм з молоком, вершковим маслом, в яєчному жовтку, печінці; його провітаміни (альфа- і бета-каротин) - містяться головним чином в рослинній їжі (морква, шпинат). Вітамін А впливає на процеси розмноження і росту, функцію зору, окислювально-відновні процеси, обмін білків, вуглеводів, ліпідів, синтез кортікостсроідних і статевих гормонів, нуклеїнових кислот; бере участь в регенерації епітеліальних тканин, регуляції процесу рогообразования, підтримці імунного статусу (стимуляція гуморального і клітинного імунітету) і т. д. Вітамін А є вітаміном-антиоксидантом, чим пояснюється його антимутагенний ефект.
Зазвичай дефіцит вітаміну А відбувається при недоїданні, рідше причини гіповітамінозу у дітей на тлі протівоаллергічсской безмолочной дієти без відповідних провитаминов. Ендогенна форма гіповітамінозу вітаміну А у дітей може розвинутися при порушенні його всмоктування або перетворення каротину в ретинол при захворюваннях печінки і кишечника.
Причини гіповітамінозу вітаміну B у дітей
Вітамін В1 (тіамін) міститься в різних продуктах харчування, особливо їм багаті зернові (рис, пшениця та ін.) І дріжджі. Тіамінодіфосфат діє як кофермент реакції окислювального декарбоксилювання альфа-кетокислот (пірувату і альфа-кетоглютарат), а також транскетолазних реакцій при пентозофосфатному шляху обміну речовин.
Вітамін В, є важливим коферментом, який бере участь в аеробному циклі трикарбонових кислот (циклі Кребса); коли вони присутні в мембранах аксонів, він також грає специфічну роль в реакції нейронів. Дефіцит вітаміну В1 в організмі виникає внаслідок недоїдання, при лікуванні сечогінними препаратами, при тиреотоксикозі, цукровому діабеті, алкоголізмі. Гіповітамінозу вітаміну часто сприяють захворювання шлунково-кишкового тракту і печінки, при яких відбувається порушення всмоктування, утилізації та перетворення тіаміну в метаболічно активну форму.
Вітамін В2 (рибофлавін) - надходить в організм з м'ясними і молочними продуктами, де взаємодіє з аденозинтрифосфорної кислотою, в результаті чого утворюються коферменти флавінопротеінов (флавінмононуклеатід і флавінаденіннуклеотід), які беруть участь в перенесенні водню та регулюванні окисно-відновних процесів. Вітамін В2 бере участь у вуглеводному, білковому, жировому обміні, синтезі гемоглобіну і т. Д. Гіповітаміноз вітаміну В2 зустрічається рідко, зазвичай при недоїданні або «щадить дієті», а також при порушенні його всмоктування:
при хронічному ентериті,
недостатності панкреатичних ферментів,
захворюванні тонкої кишки,
Низький рівень триптофану в кукурудзі нерідко є причиною гіповітамінозу вітаміну B у дітей, постійно її вживають. Вторинний гіповітаміноз вітаміну В3 виникає при порушенні його абсорбції. Добова потреба в цьому вітаміні збільшується при важкому фізичному навантаженні, переохолодженні, нервово-психічному стресі, захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Причини дефіциту вітаміну D у дітей
Ослаблений в зимовий період організм навесні особливо гостро відчуває брак вітамінів, в силу того що овочі і фрукти, запасені на зиму, після тривалого зберігання втратили більшу частину корисних речовин, а нові їхні постачальники ще не з'явилися. Недолік сонячного проміння провокує гіповітаміноз вітаміну D, яка бере участь у формуванні імунної та кісткової систем організму. Всі ці негативні фактори знижують опірність організму дитини до вірусних та інфекційних захворювань, епідемія яких з приходом весни, на жаль, не закінчується.
Але не варто вдаватися до смутку, адже, незважаючи ні на що, весна є передвісником літа - періоду тепла і достатку. А засоби народної медицини і традиційні препарат допоможуть вам успішно лікувати гіповітаміноз у дитини.
Інші статті по темі: