Вивих стегна в тазостегновому суглобі - важка і досить рідкісна травма, при якій стегнова кістка впливає на область кульшового суглоба як важіль, в результаті чого голівка стегнової кістки розриває капсулу суглоба, травмує зв'язки і виходить із суглобової западини. Причиною даної травми зазвичай стає ДТП, падіння з висоти та інші серйозні події. З усіх видів вивихів тазостегнового суглоба клубової зустрічається частіше за всіх інших, при якому головка стегнової кістки, виходячи за межі западини, зміщується назад і догори. Трохи рідше зустрічаються випадки передніх і задніх запірательних, лонних і центральних вивихів.
Що при травмі відчуває постраждалий?
В першу чергу, потерпілий відчуває різкий біль в області тазостегнового суглоба. Пасивні руху доставляють почуття болю, активні стають неможливими. Якщо вивих тазостегнового суглоба передній, то кінцівку пацієнта вивернута назовні, зігнута в тазостегновому і колінному суглобах, в залежності від виду вивиху і відведена в сторону. Досвідченому травматолога не важко без рентгена попередньо визначити травму у пацієнта з вивихом кульшового суглоба.
Діагностування вивиху кульшового суглоба
Після візуального огляду лікар може поставити гаданий діагноз, але точний можна стравити тільки після рентгенівського знімка в двох проекціях, оскільки вивих тазостегнового суглоба буває схожим з іншими ушкодженнями кінцівок, наприклад, переломом шийки стегна.
У багатьох випадках, вивих стегна в тазостегновому суглобі поєднується з переломами стегнової кістки, тазових кісток, розривом зв'язок, відривом горбистість і пошкодженням великих пучків судин і нервів.
Як відбувається лікування вивиху кульшового суглоба
При вивиху стегна в тазостегновому суглобі ефективність результату лікування залежить від того, на якому етапі виявлена травма, оскільки голівка стегнової кістки, що вийшла зі звичного русла, травмує прилеглі нерви і судини, а так само свою живильну артерію, що може привести до некрозу головки, залишаючи єдиним варіантом заміну суглоба на штучний. Сама благонадійних картина цієї травми, це коли кісткові структури не пошкоджені, відсутні ознаки пошкодження тканин нервів і судин (в такому випадку зберігається тепло кінцівок, відсутні посиніння пальців на ногах, немає великої пульсуючої гематоми та інших ознак). В такому випадку вивих можна вправити консервативно, що буде не дуже легко зробити, з огляду на об'ємної суглобової капсули і масивного зв'язкового апарату нижньої кінцівки.
У випадках сильних пошкоджень великих пучків нервів і судин буде необхідне оперативне втручання.
Основні способи вправляння
У медицині існують три найголовніших способу вправлення вивиху кульшового суглоба, якими найчастіше користуються костоправи.
Спосіб Беллера. Хворий знаходиться в положенні лежачи на спині на кушетці. Помічник травматолога щільно притискає його таз до поверхні, вивихнуту ногу акуратно згинають в коліні і обмотують щільною широкою стрічкою. Інший помічник тягне за стрічку, намагаючись відвести ногу пацієнта, а лікар, використовуючи гомілку як важіль, пробує поставити головку стегнової кістки на місце ротаційними рухами.
Спосіб Дженалідзе. Пацієнт в положенні лежачи на животі, звішує пошкоджену ногу з краю кушетки. Лікар, в цей час, впираючись коліном в підколінну ямку травмованої ноги і використовуючи гомілку як важіль, ротаційними рухами ставить головку кістки на місце.
Після вправляння ногу, на яку, в свою чергу, накладається гіпсова стрічка, не можна сильно навантажувати.
Спосіб Кохера. Хворий лежить на кушетці на спині. Коліно і тазостегнові суглоби зігнуті під прямим кутом. Лікар виробляє витягування стегна по осі, ротацію стегна всередину і назовні, відводячи і розгинаючи його.
Після будь-якого вправляння хворий протягом години спостерігається лікарями, потім травматолог перевіряє наявність пульсації на тильній стороні стопи. Проводиться рентген-контроль.
З цим матеріалом так само Новомосковскют:
Хвороби суглобів: лікування магнітами