Зазвичай у дорослих цей порок розвитку виявляють випадково або при відсутності клінічних проявів взагалі, або при скаргах на кашель, задишку, біль у боці, кровохаркання. Нерідко після звичайного рентгенологічного дослідження висловлюється припущення про ту-беркулезе або раку легені. Труднощі діагностики гіпоплазії ліг-кого у дорослих пов'язані з тим, що на відміну від гіпоплазії у дітей врож-денное потворність маскується приєдналася хронічним воспали-них процесом.
Симптоматология і клінікагіпоплазіі легкого. Деякі характерні дані можна отримати вже з анамнезу хворого. У ранньому дитинстві ці особи ростуть і розвиваються слабкими, лабільними дітьми, відстаючи у фізичному відношенні від однолітків. Статеве дозрівання їх затримай-ється. Часто ознаки інфантилізму залишаються протягом усього жит-ні. Однак явних ознак легеневої патології, таких, як кашель, виділення мокротиння, кровохаркання, у них немає. Ці ознаки з'являються пізніше, у жінок часто після пологів, а у чоловіків під час служби в ар-ми Академії, коли організм не витримує надмірної для нього, але звичайної для здорових навантаження. Найменша застуда призводить до розвитку пневмонії в недорозвиненому легкому. Ці пневмонії, раз виникнувши, як правило, вже повністю не виліковуються. У таких хворих стають постійними кашель, виділення мокротиння, болю в грудях, а іноді і кровохаркання. Надалі захворювання протікає з характерними для всіх Хроні-чеських нагноений загостреннями і ремісіями.
При обстеженні хворих звертає на себе увагу асиметрія грудної клітки в зв'язку з западением і уплощением однієї половини її. Це супроводжується звуженням міжреберних проміжків і переміщенням органів середостіння в цю сторону. Над зменшеною в обсязі половиною грудної клітини перкуторний звук укорочений, дихання різко ослаблене або ж не прослуховується взагалі. Нерідко порок розвитку поєднується з вродженими аномаліями розвитку інших органів (серце, судини, скелет і ін.). При рентгенологічному дослідженні більш чітко визначаються асиметрія грудної клітки, звуження міжреберних про- проміжки, зміщення органів середостіння. Часом відзначається значитель-ве збільшення в обсязі здорового легкого і грижеподобноє випинання його через переднє середостіння на сторону гипоплазирована легкого. Недорозвинене легке представляється зменшеним в обсязі, нерівномірно ущільненим. Діагноз уточнює бронхографія. Залежно від сте-пені недорозвинення картина при бронхографії наступна: при гіпоплазії після поділу головного бронха визначаються укорочені, Деформівні-рова, невідповідні за кількістю і калібру часткові і сегментарні бронхи. Закінчуються вони сліпо у країв фіброзноуплотненного недо-розвиненого легкого, іноді мішковидними розширеннями або кистоподобную порожнинами. При гіпоплазії легені після поділу сегментарних бронхів на бронхограмма можна бачити часткові і сегментарні бронхи. Нерідко число сегментарних бронхів скорочено, бронхіальні гілки закінчуються колбовідних здуттями. У недорозвиненому легкому, як пра-вило, є бронхоектазів і кистоподобную порожнини поряд з фіброзом.
Лікування гіпоплазії легені оперативне. Показанням до оперативного лікування яв-ляется розвиток хронічного гнійного процесу в недорозвиненому легкому.
При операції видалення підлягає вся неправильно сформована легенева тканина. Залишення неповноцінних сегментів або частки загрожує рецидивом захворювання.
Кордон ураження повинна бути визначена з максимальною точністю методом бронхографії, а в скрутних випадках і методом ангіо- пневмографа.
Обстеженню підлягає і другу легеню. Слід зазначити, що заради-Кальне операцію - видалення недорозвиненого легкого - хворі пере-носять дуже легко, швидко одужують і надалі скарг не пред-являють.
При гіпоплазії обох легенів лікування консервативне. Поряд із загальним застосуванням антибіотиків призначається місцеве їх застосування. У бронхи вони вводяться методом аерозолю або через гумовий катетер (див. Абсцес легені). Бронхоскопія, що застосовується з метою санації брон-хів і введення антибіотиків, виявляється також досить ефективною.
Крім багатої білками і вітамінами дієти, доцільно призначення вітамінів, особливо групи В і С.
Хороші результати приносить лікувальна гімнастика. Хворі біля-жать обстеження у ЛТЕК для визначення працездатності. Тщатель-но продумане працевлаштування цих хворих дозволяє їм довгі роки зберігати працездатність.
Довідник по клінічної хірургії, під редакцією В.А. Сахарова