Основна причина змін газового складу крові - дихальна недостатність. Це скоріше синдром, ніж конкретна хвороба. Респіраторна дисфункція може виникати при багатьох захворюваннях, є одним із клінічних проявів тієї чи іншої патології.
Різновиди дихальної недостатності
Легкі людини складаються з великої кількості сліпо закінчуються мішечків (альвеол), куди при вдиху потрапляє атмосферне повітря. Саме через стінку цих альвеол відбувається обмін киснем і вуглекислотою між організмом і навколишнім середовищем.
З точки зору фізіології, акт дихання полягає не тільки в механічних процесах вдиху і видиху. Він має 3 основні складові:
- Транспорт кисню через альвеоли легенів в кров після вдиху.
- Переміщення кисню з крові в тканини і органи.
- Елімінація вуглекислого газу з крові в альвеоли і потім в навколишнє середовище.
Порушення одного з вищеописаних процесів викликає недостатність дихання, проявами якої може бути гиперкапния або гіпоксемія.
Існує 2 типу дихальної недостатності:
Тривалі зміни газового складу крові ведуть до порушень кислотно-основного стану організму (pH). Наприклад, гіперкапнія викликає ацидоз, тобто зрушення реакції в кислу сторону. Це перешкоджає нормальному обміну речовин, що в нелікованих випадках може стати причиною жизнеугрожающих станів.
Причини проблем з диханням
Безліч захворювань викликають ознаки дихальної недостатності.
В основі патологічного процесу при дихальної недостатності 1-го типу лежить порушення транспорту кисню через стінку альвеоли в кров. Пов'язано це з запальним набряком, накопиченням рідини або спадением (колапсом) альвеол. Приблизний список захворювань, для яких більш характерна гіпоксемія (недостатність 1-го типу):
- Пневмонія - йдеться про поширені, запущених запальних процесах, коли в захворювання залучений великий обсяг легеневої тканини.
- Набряк легень - накопичення рідини в просвіті альвеол. Може виникати через серцевої недостатності, токсичних речовин, надлишку рідини в організмі.
- Пневмоторакс - проникнення повітря в простір між листками плеври (оболонки легень). Викликає здавлення і спадання легені. Причини - травма, перелом ребер, розрив легеневої тканини.
- Тромбоемболія легеневої артерії - блокада тромбами судин, що порушує приплив крові для збагачення киснем.
- Пульмональний фіброз - група спадкових і набутих захворювань, при яких сильно потовщується і заростає рубцевої сполучної тканиною стінка альвеоли. Це не дозволяє кисню нормально потрапляти в кров з повітря, розвивається гіпоксемія.
Дихальна недостатність 2-го типу, основним патологічним ланкою якої є гіперкапнія, може бути викликана наступними хворобами:
- Тяжким перебігом бронхіальної астми: відбувається сильний спазм бронхів, порушується процес видиху. Після цього відбувається недостатня елімінація вуглекислоти з організму. Результатом стає гиперкапния.
- Хронічними обструктивними захворюваннями легень - зустрічається у курців зі стажем. Звуження дихальних шляхів мають незворотній характер, що також порушує нормальний видих.
- Передозування наркотичних речовин сильно пригнічує дихальний центр в головному мозку. У важких випадках призводить до зупинки дихання і смерті.
- Нервово-м'язові захворювання, міастенія, поліомієліт, травмами головного та спинного мозку. В основі патологічного процесу лежить порушення передачі рухового імпульсу від нервової системи до м'язів. При залученні дихальної мускулатури (діафрагми, міжреберних м'язів) мають місце проблеми з актом дихання.
Це далеко не повний список захворювань, що викликають гипоксемию і гиперкапнию. Дуже багато патологічні процеси в запущеній стадії можуть викликати проблеми з диханням.
зовнішні прояви
Окремо виділити симптоми гіперкапнії або кисневого голодування практично неможливо. Адже ці процеси не протікають ізольовано. Респіраторна недостатність - важка патологія, яка може розвиватися дуже стрімко або навпаки, поступово приводити до стійких розладів здоров'я.
Клініка дихальної недостатності:
- Почастішання дихання - задишка або його уражень (при нервово-м'язової патології), відчуття нестачі повітря, занепокоєння, страх смерті.
- Ціаноз - синювата забарвлення шкіри і слизових оболонок вказує на кисневе голодування, має місце гіпоксемія.
- Гіперкапнія стимулює багато рецептори в організмі і викликає збудження, часті дихальні зусилля.
- Вимушене положення напівсидячи в ліжку також говорить про проблеми з диханням.
Симптоми доповнюються проявами основного захворювання. Це може бути підвищення температури при пневмонії, дихання зі свистом при бронхіальній астмі. Якщо вчасно не надати допомогу, кисневе голодування і гіперкапнія викликають порушення обміну речовин, ацидоз, втрату свідомості. Клітини головного мозку (нейрони) здатні функціонувати без надходження кисню протягом 6-10 хвилин, потім настає їх необоротна загибель. Тобто наслідки дихальної недостатності можуть бути дуже серйозними і непоправними.
лікувальні заходи
Лікування повинне бути спрямоване на боротьбу з основним захворюванням. Паралельно проводяться заходи щодо купірування таких проявів дихальної недостатності, як гіпоксія і гіперкапнія. Лікування завжди стаціонарне, важкі випадки підлягають терапії у відділеннях інтенсивної терапії та реанімації.
Єдина терапевтична опція при важких респіраторних проблемах - протезування дихальних функцій за допомогою апарату штучної вентиляції легенів (ШВЛ). Якщо хтось із ваших рідних чи близьких піддається цієї лікувальної маніпуляції, впадати у відчай не варто. Найчастіше це тимчасовий захід, покликана допомогти людині з диханням до стабілізації основного захворювання. Наприклад, поки не вилікується пневмонія або не пройде пульмональний набряк.
Сучасні апарати ШВЛ мають безліч режимів, в тому числі інтелектуальних. Лікар-реаніматолог завжди має можливість підібрати оптимальний режим, щоб ознаки були усунені.
Проблеми з диханням, на жаль, не рідкість в даний час. Здоровий спосіб життя, відмова від куріння, постійний контроль і лікування наявних захворювань допомагають уникнути цього грізного ускладнення.