Зображення з сайту lori.ru
Вперше захворювання mononucleosis infectiosa - мононуклеоз інфекційний - описав російський лікар Н.Ф. Філатов в 1885р. тому в медицині закріпилася інша назва недуги - хвороба Філатова. Також мононуклеоз називають залозистої лихоманкою, моноцитарній ангіною, лімфобластозом доброякісного типу. Це інфекційна хвороба, що викликається вірусом, до неї схильні тільки антропоїди - людина і мавпи. Інфекційний мононуклеоз протікає з лихоманкою, важкою ангіною, збільшенням лімфовузлів і гематологічними змінами (складу крові) специфічного характеру.
Неофіційно захворювання називають також «студентська хвороба», так як найчастіше мононуклеоз виникає в підлітковому і юнацькому віці. Серед дівчаток пік ризику припадає на 14-16 років, для хлопчиків трохи пізніше - на 16-18.
Типові симптоми мононуклеозу: початок захворювання
Симптоми інфекційного мононуклеозу різні на різних етапах хвороби. Так, безсимптомний період інкубації може тривати від 5 до 45 днів. Слідом може наступити фаза «провісників хвороби» - продромальний період, протягом якого відбувається поступовий розвиток захворювання з загальними симптомами:
- підвищена до 37-38оС температура тіла (субфебрилітет);
- слабкість, нездужання, схильність до швидкої втоми;
- закладений ніс, почервоніння і набряклість слизових ротоглотки, збільшені мигдалини з ознаками гіперемії та інші катаральні прояви.
Якщо інфекційний мононуклеоз починається гостро, то у хворих різко підскакує температура до критичних значень, виникає сильний головний біль, болі в горлі при ковтальних рухах; у людини ломить все тіло, морозить, він посилено потіє. Лихоманка може тривати від декількох діб до місяця і навіть більше, при цьому температурні показники змінюються в широких межах.
Симптоми інфекційного мононуклеозу в розпал хвороби
Пік захворювання, як правило, настає на 6-7 день. У цей час чітко простежуються весь комплекс головних клінічних симптомів:
- прояви загальної інтоксикації організму;
- гострий тонзиліт (ангіна);
- явне збільшення лімфовузлів (лімфаденопатія);
- збільшена печінка, селезінка (гепатоліенальнийсиндром).
У хворих спостерігається погіршення самопочуття, тримається висока температура, турбує ломота в тілі, головний біль, гарячковий стан; мононуклеоз у дорослих може супроводжуватися лихоманкою протягом 1-2 тижнів. Уражаються слизові носа (закладеність, гугнявість), зіву (наростання болю в області горла, катаральна, фолікулярна, виразково-плівкова або виразково-некротична ангіна). При огляді реєструється слабо виражена гіперемія слизових ротової області, жовтуватий наліт в області мигдалин, який досить легко знімається лопаткою; іноді нальоти схожі з тими, що виникають при дифтерії. На задній стінці глотки гіпереміческіе явища, навпаки, виражені різко; тканини тут стають пухкими, зернистими, в них виникають вузлики - фолікули, зазвичай гіперплазовані.
До обов'язкових симптомів мононуклеозу відноситься збільшення лімфатичних вузлів. Симетрична лімфаденопатія відзначається у всіх зонах, які лікар може обстежити вручну. Традиційними зонами ураження є лімфовузли:
- потиличні;
- розташовані під щелепою;
- в особливій мірі - задньоийні, розташовані уздовж грудино-ключично-соскоподібного м'яза з того чи іншого боку шиї.
Збільшені лімфовузли мають розміри від горошинки до сливи, можуть бути оточені набряклими тканинами, на дотик здаються ущільненими, рухливі. При пальцевому огляді лімфатичних вузлів пацієнт не відчуває болю або відчуває незначну болючість.
Збільшені печінка і селезінка - також типові симптоми мононуклеозу, які спостерігаються у більшості пацієнтів. Також може мати місце синдром жовтяниці:
Також в період хвороби можуть виникнути висипання на шкірі (плями, папули), без чіткого зонування. Висип не свербить і не доставляє інших занепокоєнь, безслідно проходить без жодного лікування.
Mononucleosis infectiosa: реконвалесценция
Після двох-трьох тижнів розпалу захворювання, починається поступове одужання: реконвалесценция. В цей час хворий відчуває себе краще з кожним днем, встановлюється нормальна температура, перестає турбувати ангіна, нормалізуються розміри печінки. Трохи пізніше зменшуються до звичайного стану лімфовузли. У кожної людини періодреконвалесценції індивідуальний; різному протікає на цій стадії мононуклеоз у дорослих і дітей.
В цілому хвороба може тривати до півтора років, на протязі яких гострі періоди чергуються з часом ремісій.
Інфекційний мононуклеоз у дітей і дорослих відрізняється за класичною симптоматикою. У дорослих пацієнтів продромальний період часто протікає з поступовим розвитком симптомів, довго (іноді 14-15 днів і більше) тримається лихоманка, лімфовузли і мигдалини змінені незначно, а ось жовтяничний і гепатоліенальнийсиндром, навпаки, яскраво виражені.
Можливі наслідки мононуклеозу (ускладнення)
Найчастіше мононуклеоз ускладнюється інфекціями, що виникають з вини різних збудників: стрептокока, золотистого стафілокока і т.д. Не виключено розвиток запалення головного мозку, його оболонок і речовини - менінгоенцефаліту, а також ситуації, коли запалені мигдалини перекривають верхні відділи дихальних шляхів. Вкрай рідко наслідки мононуклеозу включають двобічне ураження (інфільтрацію) легких за інтерстиціальним типом з важким кисневим голодуванням, зниження кількості тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія) і навіть розриви селезінки. Інфекційний мононуклеоз у дітей може призвести до важкого гепатиту.
Якщо хвороба протікає в легкій формі або має середню важкість, нагальну потребу в госпіталізації пацієнта немає. Людина може залишатися вдома, постільний режим рекомендується лікарем в залежності від особливостей протікання хвороби. Дієтичне харчування (стіл №5) показано при наявності гепатоліенального синдрому.
Специфічне лікування інфекційного мононуклеозу в лікарській практиці відсутня. Терапія включає наступні заходи:
- усунення інтоксикації організму;
- попередження алергічних реакцій (призначення десенсибилизирующих засобів);
- симптоматичне лікування;
- прийом загальнозміцнюючих препаратів;
- антисептичні полоскання горла.
Якщо не спостерігається ускладнюють захворювання інфекцій, прийом антибіотиків лікарі не призначають. При виникненні загрози асфіксії (набрякла ковтка, надмірно збільшені мигдалини) або гіпертоксичні процесу хвороби, лікування мононуклеозу включає 3-4-денний лікувальний курс з використанням глюкокортикоїдів.
Окремої профілактичного комплексу для даного захворювання на сьогоднішній день не розроблено; медики рекомендують заходи профілактики в тому ж наборі і обсязі, як для запобігання респіраторно-вірусних інфекцій. Профілактика неспецифічного типу включає підвищення імунітету і загальної стійкості організму до захворювань.
До кого звернутися для діагностики та лікування інфекційного мононуклеозу?
Ці питання знаходяться у віданні лікаря-інфекціоніста.