Проведені епідеміологічні дослідження показали, що гіперактивний сечовий міхур входить в десятку найпоширеніших захворювань, випереджаючи такі відомі хвороби, як цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Інтерес медиків і фармацевтів до зазначеного синдрому визначається не тільки його високою частотою, але і істотним зниженням якості життя хворих. За останні 10-15 років пацієнтам пропонувалися різні рішення, які не завжди давали ефект. Однак з появою ботокса (перший препарат, що містить ботулінічний токсин тип А), більш відомого в косметології, почалися клінічні випробування його застосування в різних областях, в тому числі і в урології. Розповідає уролог Клінічної лікарні №122 Дмитро Петрович Буту.
- Як же застосовується ботокс в лікуванні гіперактивного сечового міхура?
- Активним інгредієнтом ботулотоксину тип А є протеїн, який тимчасово блокує нервово-м'язову передачу і розслабляє «надактивні» м'язи. Іншими словами, ботокс - це препарат з 100% передбачуваним результатом: якщо його ввести в м'яз, він гарантовано блокує нервові рецептори і на тривалий час виключає оброблену м'яз з функцій. Препарат вводиться в обмежений за площею місце - весь сечовий міхур блокувати не можна, він перестане працювати. А ось якщо блокувати певну зону, зберегти частину функціонально працює сечового міхура, отримаємо вражаючий результат - поступове відновлення його нормальної роботи. При цьому препарат має ряд особливостей - він залишається тільки в зоні введення і поступово розсмоктується, що не розпадаючись на частини і не переміщаючись на інші ділянки.
- Які зміни при цьому відчуває пацієнт?
- Відновлюється контроль над сечовипусканням, частота сечовипускань знижується, збільшується ємність сечового міхура, з'являється можливість утримання. Іншими словами, всі симптоми, на які скаржиться пацієнт, - раптові сильні позиви і прискорене сечовипускання - йдуть. До введення ботокса частота сечовипускань у наших пацієнтів доходила до декількох разів на годину, а після процедури поверталася в нормальний режим, ємність сечового міхура внаслідок тривалості захворювання могла становити 50--120 мл замість 300--700 мл. Навіть у важких випадках, при зменшеній ємності сечового міхура, ми отримуємо відмінний результат.
- Як проводиться процедура?
- Як правило, під місцевою анестезією виконуємо звичайну цистоскопию, під час якої в 20 точках сечового міхура вводимо препарат. При деяких станах, пов'язаних з несинхронної роботою сечового міхура і сфінктера, ботокс вводять в область сфінктера уретри і розслаблюють його. Пацієнт при цьому не відчуває жодних больових відчуттів. Після першого ж самостійного сечовипускання ми відпускаємо пацієнта додому під подальше спостереження.
- А як же лікували цю патологію до ботокса?
- Наскільки активно сьогодні урологи застосовують ботулотоксин в лікуванні гіперактивного сечового міхура?
- Це вже стандарт, клінічно перевірений препарат. У нас сотні пацієнтів, які пройшли цю процедуру, 6-річний досвід спостереження. Але навіть сьогодні не всі пацієнти отримують бажаний результат. Гіперактивний сечовий міхур має схожі симптоми з іншими поширеними захворюваннями. І найчастіше існуючі проблеми з сечовипусканням пояснюються запальними захворюваннями органів малого тазу, циститом, який лабораторно ніяк не підтверджується. Пацієнти отримують нескінченні курси антибіотиків, які ситуацію не змінюють. Але ж тих, кому потрібна допомога, - дійсно багато, російська статистика повторює європейську - 98% страждають проблемами нетримання сечі і прискореного сечовипускання - жінки старше 30 років. 30-35% жіночого населення, а це кожна третя, так чи інакше стикалися з цією проблемою в легкій або важчій формі.
- Скільки триває ефект після введення ботокса?
- За шість років застосування препарату повторні процедури проводилися в рідкісних випадках. Більшість пацієнтів після лікування більше до нас не зверталися. Хто - то поїхав працювати за кордон, хто - то зробив кар'єру в інших містах, стали можливими тривалі поїздки. Серед наших пацієнтів чимало людей, у яких після ботулотоксину життя кардинально змінилася в кращу сторону.