Епідеміологія геморагічної лихоманки Ласса
Джерело і резервуар збудника геморагічної лихоманки Ласса - щур Mastomys natalensis, що мешкає в більшості країн Африки поблизу житла людини. Вірус також виділено та від інших африканських гризунів (М. erythroleucus, M. huberti). Тварини виділяють вірус в навколишнє середовище з екскретів і слиною.
Механізми передачі збудника: аерозольний, фекально-оральний, контактний. Шляхи передачі: повітряно-краплинний, харчової, водний, контактний. Фактори передачі: харчові продукти, вода, а також предмети, забруднені сечею гризунів. Зараження людей в природних осередках може відбуватися при вдиханні аерозолю, що містить екськрети гризунів: вживанні води з інфікованих джерел: недостатньо термічно обробленого м'яса заражених тварин.
Хвора людина представляє велику небезпеку для оточуючих. Основний фактор передачі - кров, проте вірус міститься і в екскретів хворого. Зараження при цьому відбувається повітряно-крапельним, контактним і статевим шляхами. Виділення вірусу хворими може тривати до місяця і більше. Зараження відбувається через мікротравми при попаданні на шкіру крові або виділень хворого. Зареєстровані випадки захворювань медичного персоналу при використанні інструментів, контамінованих збудником, проведенні хірургічних операцій і розтині трупів.
Сприйнятливість висока. До збудника чутливі все групи населення незалежно від віку і статі.
Постінфекційний імунітет напружений і тривалий, повторні випадки захворювання не описані. В ендемічних районах антитіла виявляють у 10-15% населення, що свідчить про можливість безсимптомного або легкого перебігу захворювання.
Особливість епідемічного процесу в тому, що передача збудника від людини людині аерогенним шляхом веде до появи вторинних внутрішньосімейних спалахів, а також до виникнення нозокоміальних спалахів, що супроводжуються високою летальністю. Крім того, можливе завезення лихоманки Ласса в неендемічного країни і виникнення там вогнища захворювання при контактної передачі збудника. Лихоманка Ласса поширена в країнах Західної і Центральної Африки, на південь від Сахари (Нігерія, Сьєрра-Леоне, Гвінея, Ліберія, Мозамбік, Сенегал, Малі та ін.).
Сезонність геморагічної лихоманки Ласса не виражена, захворюваність постійна.
Що викликає геморагічна лихоманка Ласса?
Геморагічна лихоманка Ласса викликається Lassa virus роду Arenavirus сімейства Arenaviridae; відносять до комплексу аренавірусів Старого Світу LChM / Lassa. Має антигенну спорідненість з іншими аренавірусами (збудниками лімфоцитарного хоріоменінгіту і геморагічної лихоманки Південної Америки). Вірус має капсид сферичної форми, з діаметром частинок 50-300 нм, покритий ліпідної оболонкою, що включає глікопротеїни (G1 і G2). Нуклеокапсид складається з білка (N) і РНК, два фрагменти якої (L і S) кодують синтез компонентів віріона в інфікованій клітині; гемагглютининов немає. Патогенних для деяких видів мавп, білих мишей, морських свинок. У культурі клітин Vero реплікація вірусу супроводжується цитопатическим ефектом. Стійкий до впливу чинників навколишнього середовища. Інфекційність вірусу в сироватці крові і слизових секретах без спеціальної обробки не знижується протягом тривалого часу. Вірус можна інактивувати жировими розчинниками (ефір, хлороформ та ін.).
Патогенез геморагічної лихоманки Ласса
Вхідні ворота для збудника - слизові оболонки органів дихання і травлення, пошкоджена шкіра. У місці проникнення вірусу після його первинної реплікації в лімфоїдних елементах розвивається вірусемія з гематогенной диссеминацией збудника, ураженням багатьох органів і систем. Вірус має тропність до різних систем органів людини і викликає некротичні зміни в клітинах печінки, міокарда, нирок, ендотелію дрібних судин, що і визначає перебіг захворювання. У важких випадках внаслідок цитопатического ефекту вірусу і клітинних імунних реакцій пошкодження ендотеліальних клітин в поєднанні з порушенням функцій тромбоцитів призводить до підвищеної «ламкості» і проникності судинної стінки. Виникають глибокі розлади гемостазу з розвитком синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання і коагулопатії споживання.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: