Гастродуоденіт хронічний - ураження слизових оболонок воротарноі частини шлунка і дванадцятипалої кишки, що супроводжується порушеннями кислотоутворюючою, ферментативної і екскреторної функцій і морфологічними змінами (поверхневі зміни, ураження і атрофія залоз, ерозивні ушкодження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки).
Причина виникнення і патогенез гастродуоденита хронічного
Етіологія і патогенез: 1) спадкова схильність, 2) порушення режиму харчування, 3) їжа всухом'ятку, 4) зловживання гострими стравами, 5) харчова алергія, 6) тривале застосування саліцилатів, кортикостероїдів та ін. 7) негативні емоції; 8) інфекційні і паразитарні захворювання; 9) хронічні вогнища інфекції; 10) кишковий дісбактеріоз.В розвитку запально-дистрофічних змін слизової оболонки провідна роль належить Helicobacter (campilobacter) pylori (грам паличка з тропностью до мембрани клітин покривно-ямкового епітелію шлунка).
Клінічні прояви гастродуоденіту хронічного
Найбільш частим проявом хронічного гастродуоденіту у дітей є больовий синдром. Біль переважно нерезкий, локалізується в надчеревній ділянці, зазвичай не пов'язаний з прийомом їжі. Він супроводжується диспепсичними явищами: відчуттям важкості і розпирання в надчеревній ділянці після їжі, відрижкою, нудотою, іноді блювотою, зниженням апетиту, запором або проносом. Інтоксикаційний синдром, який проявляється загальною слабкістю, головним болем. спостерігається нечасто.Незавісімо від кислотності шлункового соку і величини шлункової секреції у хворих хронічний гастродуоденіт дітей, для них більшою мірою характерний запор, проте в разі зниження показників і кислотності, і секреції частіше трапляється понос. Спостерігається різке відставання росту і маси тіла від норми. Мова покритий нальотом. При пальпації виявляють болючість в епігастральній ділянці. Сильний біль при пальпації характерний для перидуоденіти, панкреатиту. активного процесу в гепатобіліарної системі. Гастродуоденіт рідко буває самостійним захворюванням, в основному в патологічний процес втягуються печінка (вона збільшена) і жовчовивідні шляхи. Тому часто важко вирішити, яке саме захворювання є первинним - гастродуоденіт або гепатохолецистит.
Діагностика гастродуоденита хронічного
Основним методом діагностики гастродуоденита є гастрофібродуоденоскопія, яка допомагає виявити запальний набряк, гіперемія, геморагії, ерозії, легку кровоточивість слизової оболонки, її блідість, лімфангіектазія. Гістологічні та гістохімічні дослідження біоптатів слизової оболонки мають вирішальне значення, так як виявляють поверхневі дифузні, атрофічні і ерозійні зміни.
Лікування гастродуоденита хронічного
Лікування під час загострення проводять тільки в умовах стаціонару. На час вираженого больового синдрому (2-5 днів) призначають постільний режим, далі - напівпостільний (3-5 днів) і палатний. Дієта повинна бути хімічно, механічно і термічно щадить. Дієту № 1 застосовують 2-4 міс. Надалі призначають дієту № 5 (до 12 міс) - при підвищеній шлункової секреції або механічно щадна і хімічно стимулюючий дієту № 2 - при виразному зниженні секреціі.Медікаментозная терапія переважно симптоматична. При больовому синдромі призначають спазмолітичні засоби (но-шпа, платифілін та ін.). При підвищеній кислотності шлункового вмісту - антацидні (альмагель, гідроксид алюмінію, фосфалюгель та ін.), При зниженій - ферментні препарати (фестал, абомін тощо.). Дітям, хворим ерозивний гастродуоденіт, показані анаболічні гормони (ретаболіл, метандростендіол т.д.) в разі виявлення кампилобактер - де-нол, метронідазол, антібіотікі.Санаторно-курортне лікування рекомендується відразу після досягнення стійкої ремісії (не раніше ніж через 3 місяці після загострення) . Цим хворим показане лікування на таких курортах: Моршин, Поляна Квасова, Миргород, Трускавець і др..В протягом 1-2 міс в осінньо-зимовий період, а також в кінці зими - початку весни проводять протирецидивне курси леченія.Діспансерное спостереження здійснює педіатр на протягом усього періоду дитинства. Подальше спостереження і лікування підлітків з ерозивні гастродуоденітом проводять в поліклініці для дорослих.-
Також можете ознайомитися:
- Пурпура ідіопатична тромбоцитопенічна
- гломерулонефрит хронічний
- анемія залізодефіцитна
- гастрит хронічний