Гломерулоськлероз
Гломерулоськлероз є склеротичні процеси в ниркових клубочках. Ця патологія не рахується самостійної, а виникає на тлі інших патологічних процесів, що протікають в організмі. Найчастіше гломерулосклероз є невід'ємним супутником нефротичного синдрому і супроводжується гіпертензією і недостатністю нирок.
Виявляється подібний патологічний синдром формуванням рубців або відкладень, що в подальшому призводить до неминучого пошкодження клубочкового апарату. Гломерули або клубочки представляють собою трубчасті фільтри, які очищають кров і виводять зайве в сечу.
До виникнення гломерулосклероза може привести маса причин:
- Хронічні печінкові патології на зразок цирозу;
- Нирковий атеросклероз, пов'язаний з затвердением ниркових артерій;
- Важкі форми гломерулонефриту, що супроводжуються прогресуючими нирковими ураженнями;
- Нефротичний синдром ідіопатичної форми;
- діабет;
- Рефлюкс-нефропатія, для якої характерний зворотний закид сечі з сечоміхуреві структур в нирку;
- Медикаментозна терапія деякими препаратами;
- Гіпертонічна хвороба.
У деяких випадках слабо виражений гломерулосклероз настає з віком. Починаючи з 30-річчя, ниркові функції знижуються на 10% з кожним десятиліттям, т. Е. В 40 років нирки працюватимуть на 90%, а в 50 років - на 80% і т. Д. Крім того, відзначається деяка схильність до гломерулосклерозу у чорношкірих чоловіків. У дітей відзначається рідко.
Форми і види
Залежно від етіологічних і структурних особливостей гломерулосклероз підрозділяється на кілька специфічних різновидів:
- Фокально-сегментарний - цей варіант гломерулосклероза зустрічається в 6-10% пацієнтів, що мають хронічну форму гломерулонефриту. Основу даної форми патології становить ураження епітеліальних клітинних структур, при якому відбувається склерозування окремих клубочкової сегментів. Характерними ознаками такої форми гломерулосклероза є нефротичний синдром, персистуюча протеїнурія, гематурія і гіпертензія.
- Діабетичний - така форма гломерулосклероза вважається найбільш важким ускладненням діабету. Найчастіше зустрічається у жінок. Проявляється підвищенням тиску всередині клубочків, потім приєднується микроальбуминурия, а потім яскраво виражена протеїнурія і нефротичний синдром. Термінальна недостатність формується приблизно через 6-10 років після прояву протеїнурії.
- Фокально-глобальний - склеротичні ураження охоплюють весь клубочковий апарат.
- Сегментарний - ураження локалізуються на певному сегменті органу.
- Фокально-вогнищевий - склеротичні процеси в клубочковом апараті нирки носять вогнищевий характер.
Форми і види гломерулосклероза
Характерними ознаками склеротичного ураження клубочкового апарату, в залежності від його причини, можуть виступати:
- Діабетичні ознаки;
- Клінічні прояви печінкових патологій або гепаторенальний синдром;
- Нефропатіческій ознаки - хворобливі відчуття в поперековій зоні, спині та ін .;
- Гіперотечность;
- Ознаки крові в сечі;
- Добовий обсяг виділеної сечі різко підвищується або, навпаки, знижується.