Лікування інфрачервоним і видимим випромінюванням
Інфрачервоні (ІЧ) промені - це теплові промені, які, поглинаючись тканинами організму, трансформуються в теплову енергію, збуджують терморецептори шкіри, імпульси від них надходять в теплорегуляційні центри і викликають теплорегуляційні реакції.
1. місцева гіпертермія - теплова еритема, з'являється під час випромінювання і через 30-60 хв зникає;
2. спазм судин, що змінюється їх розширенням, посилення кровотоку;
3. збільшення проникності стінок капілярів;
4. посилення тканинного обміну, активація окисно-відновних процесів;
5. вивільнення біологічно-активних речовин, в тому числі гістаміноподібну, що також призводить до збільшення проникності капілярів;
6. протизапальний ефект - підвищення місцевого лейко- і фагоцитозу, стимуляція імунобіологічних процесів;
7. прискорення зворотного розвитку запальних процесів;
8. прискорення тканинної регенерації;
9. збільшення місцевої опірності тканин до інфекції;
10. рефлекторне зниження тонусу поперечно-смугастої і гладкої мускулатури - зменшення болів, пов'язаних з їх спазмом.
11. зудоуспокаівающіе дію, тому що змінюється чутливість шкіри - підвищується тактильне почуття.
1. злоякісні новоутворення;
2. тенденція до кровотеч;
3. гострі гнійно-запальні захворювання
Видимі випромінювання проникають в шкіру на меншу глибину, але мають дещо більшу енергію, крім надання теплового впливу, вони здатні викликати слабкі фотоелектричні і фотохімічні ефекти.
При лікуванні захворювань шкіри видимі випромінювання застосовують разом з інфрачервоними.
Джерела інфрачервоного випромінювання і видимих променів - опромінювачі з лампами розжарювання або нагрівальними елементами (рефлектор Мініна, лампа солюкс, світло-теплового ванни і т.д.)
Процедури проводять щодня або 2 рази в день по 15-30 хв, на курс лікування до 25 процедур.
Лікування ультрафіолетовим випромінюванням
Види ультрафіолетового випромінювання:
- УФ-А (довгохвильові) - довжина хвилі від 400 до 315 нм;
- УФ-В (середньохвильові) - від 315 до 280 нм;
- УФ-С (короткохвильові) - від 280 до 100 нм.
1. нервово-рефлекторний: промениста енергія як подразник діє через шкіру з її потужним рецепторним апаратом на центральну нервову систему, а через неї на всі органи і тканини організму людини;
2. частина поглинутої променевої енергії перетворюється в теплоту, під її вплив в тканинах відбувається прискорення фізико-хімічних процесів, що позначається на підвищенні тканинного і загального обміну;
3. фотоелектричний ефект - отщепленим при цьому електрони і що з'явилися позитивно заряджені іони тягнуть за собою зміни "іонної кон'юнктури" в клітинах і тканинах, а отже і зміна електричних властивостей колоїдів; в результаті цього збільшується проникність клітинних мембран і збільшується обмін між клітиною і навколишнім середовищем;
4. виникнення вторинного електромагнітного випромінювання в тканинах;
5. бактерицидну дію світла, залежить від спектрального складу, інтенсивності випромінювання; бактерицидну дію складається з безпосереднього дії променистої енергії на бактерій і підвищення реактивності організму (утворення БАР, підвищення імунологічних властивостей крові);
6. фотоліз - розпад розпад складних білкових структур на більш прості, аж до амінокислот, що призводить до вивільнення високоактивних біологічних речовин;
7. при дії ультрафіолетового випромінювання з'являється пігментація шкіри, що підвищує стійкість шкіри до повторних опромінення;
8. зміна фізико-хімічних властивостей шкіри (зниження рН за рахунок зниження рівня катіонів і підвищення рівня аніонів);
9. стимуляція утворення вітаміну Д.
Під впливом інтенсивного УФО на шкірі виникає еритема, що представляє собою асептичне запалення. Еритематозне вплив УФ-В майже в 1000 разів сильніше такого УФ-А. УФ-С мають виражену бактерицидну дію.
Селективна фототерапія (СФТ).
Застосування УФ-В і УФ-А променів в дерматології отримало назву селективної фототерапії (СФТ).
Призначення фотосенсибилизаторов для цього виду фототерапії не потрібно. Фотосенсибилизирующее дію на довгохвильову область А надає середньохвильове УФ-випромінювання.
Захворювання, при яких використовується селективна фототерапія
Застосовують дві основні методики УФО: загальну і місцеву. До джерел селективного УФ-випромінювання відносяться:
1) Люмінесцентні ерітемние лампи і люмінесцентні ерітемние лампи з рефлектором різної потужності. Призначені для лікування і профілактики.
2) Бактерицидні увеоловие лампи потужністю 60 Вт і дугові бактерицидні лампи, що випромінюють переважно УФ-С.
Для лікування псоріазу перспективним і доцільним слід вважати використання діапазону від 295 нм до 313 нм УФ-В випромінювань, на який припадає пік антипсориатичні активності, а також практично виключається розвиток еритеми, свербежу.
Доза СФТ визначається індивідуально. У домінуючому більшості випадків лікування починається з дози, рівної 0.05- 0.1 Дж / см2 за методикою 4-6 разових опромінень на тиждень, з поступовим нарощуванням дози УФ-В на 0.1 Дж / см2 на кожну наступну процедуру. Курс лікування зазвичай 25-30 процедур.
Механізм дії УФ-В променів:
q зниження синтезу ДНК, зменшення проліферації епідермоцітов
q вплив на метаболізм вітаміну Д в шкірі, корекція імунних прцессов в шкірі
q «Фотодеградацію медіаторів запалення
q фактор росту кератиноцитів
СФТ може бути використана як варіант монотерапії. Єдина необхідна додавання в цьому випадку - зовнішні препарати - пом'якшувальні, зволожуючі; кошти з легким кератолітичну дією.
Місцеві побічні ефекти СФТ:
- ранні - свербіж, еритема, сухість шкіри;
- віддалені - рак шкіри, старіння шкіри (дерматогеліоз), катаракта?
Особа, кисті, геніталії не рекомендується піддавати впливу УФ-В променів, у разі відсутності в цих локалізаціях вогнищ ураження.