Фіброаденома - це доброякісна пухлина молочної залози. За гістологічною структурою вона є доброякісним фіброепітеліальний гіперпластичним освітою в молочній залозі, що складається з стромального (сполучнотканинна основа) і епітеліального (власне клітини залозистої тканини) компонентів. Особливо часто захворювання діагностують у жінок у віці 15-35 років, а також в період менопаузи. Пухлина вражає, як правило, одну залозу, рідше обидві, і може бути множинною.
клініка
Захворювання може протікати безсимптомно. Рідко жінки відзначають періодичну болючість в області пухлинного вузла, який може розташовуватися у всіх квадрантах молочної залози, а при значних розмірах - контуріровани під шкірою. Як правило, пацієнтки виявляють у себе ущільнення в грудях при самоогляди, але це може стати і випадкової діагностичної знахідкою при огляді у лікаря. При пальпації визначається вузлове утворення округлої або овоидной форми розміром 0,5-7 см. А при ювенільної формі до 20 см. Вільно смещаемое, що не спаяні з навколишніми тканинами, щільної консистенції, з гладкою або з крупнобугрістой поверхнею, безболісне при пальпації (рис. 1). Шкіра над утворенням не змінена. Регіонарні лімфовузли при цьому не збільшені і не ущільнені. Дана клінічна картина повинна насторожити жінку і з'явитися приводом для звернення до лікаря онколога-мамолога.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнтки і огляду онколога-мамолога, інструментальних методів дослідження і верифікації пухлини. З інструментальних методів діагностики найчастіше застосовують метод УЗД як найдоступніший і надійний. Сучасні УЗ-апарати дозволяють з достатньою точністю визначити локалізацію вузлового освіти в молочній залозі і його розміри, контур, ставлення його до навколишніх тканин, кровоток всередині і на периферії пухлини, а також структуру регіональних лімфовузлів. У складних випадках, коли УЗ-діагностика не дає повної картини захворювання або є підозра на злоякісний процес, застосовуються мамографія і МРТ. Верифікація - це морфологічне підтвердження діагнозу. Вона допомагає онколога зрозуміти, який процес - доброякісний або злоякісний - протікає в пухлинному вузлі. Технічно верифікація зводиться до методу біопсії пункції, який в свою чергу поділяється на тонкоголкової аспіраційну пункційної біопсії (ТАПБ), при якій можливе отримання клітин новоутворення для подальшого цитологічного дослідження, і трепан-біопсію, при якій можливе отримання тканин (шматочки) вузла для подальшого гістологічного дослідження. З точки зору онкології метод пункційної біопсії безпечний для пацієнтів і є стандартним обов'язковим дослідженням, що дозволяє точно поставити діагноз і визначити тактику лікування.
Лікування фіброаденоми молочної залози консервативне і хірургічне. Консервативна терапія може бути застосована при малих розмірах освіти 0,5-0,8 см. Відсутність динаміки зростання і зміні структури пухлинного вузла за даними інструментальних методів діагностики, доброякісному характер процесу за даними пункційної біопсії. Якщо ж розміри пухлинного вузла 1,0 см. І більше, відзначається тенденція до його зростання, зміни структури за даними інструментальних методів дослідження, є підозра на злоякісний ріст, або планується вагітність, то це є показанням до оперативного лікування. При даній патології виконуються енуклеація (вилущування) пухлини або секторальна резекція (видалення ураженої ділянки з тканиною залози) з терміновим або плановим гістологічними дослідженнями. Операція проводиться в умовах стаціонару, або денного стаціонару. Використовується місцева анестезія або наркоз. Післяопераційний період займає 7-10 днів, протягом яких проводяться щоденні перев'язки післяопераційної рани і при необхідності призначаються антибіотики.
Малигнизация (озлокачествление) фіброаденоми досягає за статистикою не більше 1%. Прогноз після проведеного хірургічного лікування сприятливий. Відсоток рецидивів близько 1-5%, це пов'язано з тим, що операція усуває наслідки захворювань, що призвели до зростання пухлини, а не їх причини.
профілактика
Для профілактики утворення фіброаденоми молочної залози рекомендується своєчасне виявлення і лікування патологій, що призводять до дисгормональних змін в організмі жінки, а також застосування гормональних препаратів тільки при наявності суворих показань і за соглосованію з лікарем. Слід уникати психоемоційних стресів і надмірних теплових впливів на молочну залозу, не здійснювати абортів і травмуючих груди операцій. Неодкратние пологи і подальший тривалий період годування грудьми (до 1 року) також є природними состовляющие профілактики захворювань молочної залози.
Таким чином, збереження здоров'я жінки сприяють систематичне самообстеження, профілактичне проведення УЗД молочних залоз і мамографія і своєчасне звернення до фахівця.