фасеточний синдром

в Медичному центрі мануальної терапії та масажу "МАНУАЛ-ПРО"

Актуальною проблемою на сьогодні є фасеточний синдром лікування якого залежить від викликали його причин, що підвищує важливість правильної і своєчасної діагностики дане стану.

Фасеточний синдром вже не є рідкісним станом. У даного синдрому є безліч синонімів, адже він об'єднує відразу кілька захворювань міжхребцевих суглобів. Найважливіше усвідомити, що при фасеточними синдромі страждають міжхребетні суглоби, які так і називаються, - фасеточні суглоби. До фасеточними синдрому приписують хвороби і патологічні стани хребетного стовпа, що вражають фасеточні суглоби: підвивихи цих суглобів, артрози цих суглобів, шийний (цервікалгія і Цервікаго) і поперековий синдроми (люмбалгія і люмбаго), дегенеративні ураження хребта, остеоартрити, спондилоартрити і ще кілька станів.

Майже кожен гнучкий або рухливий хребетний рівень (за винятком верхніх хребців) складається з тих же елементів:

хребців - кісткових структур хребта;
суглобів - невеликих стабілізуючих суглобів, розташованих між і позаду суміжних хребців;
дисків - виконують роль амортизуючої «подушки».

Осьові (середні) скелетні диски дозволяють виконувати ритмічні рухи, необхідні для ходьби, бігу, плавання, а також інших регулярних фізичних вправ. Часто саме з цих дисків і починається фасеточний синдром.

фасеточні суглоби

Фасеточні (міжхребцеві) суглоби за розміром свого досить малі. Це парні суглоби, розташовані між суглобовими відростками сусідніх хребців, службовці для забезпечення рухливості хребта. Разом з міжхребцевими дисками, а також ще деякими структурами, вони утворюють ПДС - хребетно-рухові сегменти.

Міжхребцеві (фасеточні) суглоби мають відносно широку суглобову капсулу. Таким чином, вони є діартрози (діартрози - це синовіальний суглоб, це такий суглоб, завдяки якому утворюється безперервне з'єднання кісток зі збереженням їх рухливості). Фасеточний суглоб розташовується між кістковими поверхнями верхнього суглобового відростка одного хребця і нижнім суглобовим відростком наступного вищого хребця. У повному обсязі міжхребетні суглоби виконують три основних руху:

згинання та розгинання в саггитальной площині (вперед і назад);
бічне згинання у фронтальній площині (бічний нахил);
обертання.

Ризик розвитку фасеточного синдрому скоріш за в більш рухливих суглобах

Положення і площа суглобових поверхонь варіюється в різних ділянках хребта, що й обумовлює різну рухливість в різних його відділах:

В районі шийного відділу хребта суглобові поверхні розташовуються практично у фронтальній площині, верхній суглобовий відросток направлений трохи вгору і вкінці. Суглоби дозволяють виконувати виражені обертальні рухи в шийному відділі хребта, тому і є даний хребетний відділ найбільш мобільним.
У грудному відділі хребта суглобові поверхні також спрямовані вгору і вкінці, але оскільки хребці з'єднуються також і з ребрами - цей відділ менш мобільний.
У поперековому відділі хребта суглобові поверхні практично розташовуються у фронтальній площині. Можливість повороту таким чином менша, ніж в шийному відділі хребта. Найбільш зручні руху в цьому відділі - згинання вперед і назад.

Симптоми при фасеточними синдромі

Захворювання зустрічається частіше в поперековому позвоночном відділі, так як цей відділ несе на собі основний тягар фізичного навантаження на хребет людини, таким чином, знос міжхребцевих суглобів на рівні попереку настає швидше, ніж в інших його відділах (фасеточний синдром більш ймовірний). Типовим симптомом є наявність болів в проекції пошкоджених суглобів, або трохи вище або нижче від них часто з іррадіацією по ходу іннервації прилеглих корінців спинномозкових нервів (наприклад, якщо вражені суглоби в поперековому відділі - в напрямку сідниць і навіть далі).

З фасеточними суглобами поруч проходять нервові гілки, безпосередньо примикають нервові корінці, чому фасеточний синдром часто можна сплутати з симптоматикою при подразненні нервових корінців (корінцевий синдром, радикулопатії), але без характерних для корінцевого синдрому сенсорних порушень, таких, як оніміння, поколювання, відчуття « ватності »або бігання« мурашок ». Загалом, біль «йде» не так далеко вниз від ураженого суглоба і не спостерігаються типові розлади нервового корінця щодо, іннервіруємих їм, ділянок шкіри (дерматит). Як правило, симптоми посилюються стресовими факторами, що надаються на суглоби, наприклад, при тривалому стоянні або сидінні, надмірному нахилі.

Отже, підсумуємо основні прояви фасеточного синдрому:

збільшення болю в спині при нахилі назад;
біль в спині сидячи;
біль в спині при тривалому стоянні;
біль в спині під час бокового нахилу;
відсутні парестезії: оніміння, почуття «ватності» і повзання «мурашок», поколювання;
біль може віддавати в кінцівку по ходу іннервації нерва, але без парестезій (нечасте прояв при фасеточними синдромі);
гострі болі в суглобах поперекового і шийного відділів, як правило, виникають з перервами і відбуваються кілька разів на місяць або рік;
більшість пацієнтів мають постійне чутливе місце в проекції запаленого суглоба і деяку обмеженість гнучкості м'язів;
також може з'являтися біль в плечах або верхньої частини спини, але такі болі рідко іррадіюють в передню або нижню частину руки, до пальців, як це може бути при грижі міжхребцевого диска.

Все це важливо для діагностування стану «фасеточний синдром», лікування якого має бути не тільки симптоматичним.

Під час огляду також можна помітити зовнішні зміни хребта:

фізіологічний поперековий лордоз стає більш плавним;
на кордоні областей (грудної / поперекової, поперекової / крижової) спостерігаються викривлення;
навколохребцеві м'язи напружені, також напружена і квадратна м'яз спини, стегнові ротатори і навіть м'язи в підколінної ямці;
обмацавши (Пропальпувати) місце в проекції ураженого суглоба, можна виявити його хворобливість.

Причини фасеточного синдрому

Причини, що викликали фасеточний синдром. можуть бути найрізноманітнішими. Якщо говорити коротко, то все, що може викликати пошкодження або запалення міжхребцевого суглоба і сусідніх структур, може привести до розвитку фасеточного синдрому.

Основні причини фасеточного синдрому:

Найважливіша з причин - дегенеративні порушення в хребетному стовпі. Згодом драглисте ядро міжхребцевого диска втрачає свою "родзинку" - здатність до амортизації, диск зневоднюється ( "всихає") і дає тріщини, звужуються простору між хребцями, і відповідно структури фасеткових суглобів відчувають велике навантаження, відбувається дегенерація суглобового хряща, капсули цих суглобів патологічно розтягуються з появою підвивихів цих суглобів.
Різкі і неакуратні руху, які можуть привести до затиснутого між двома суглобовими поверхнями суглобової капсули.
Зношуваність суглобових структур, яка може залежати від віку людини, а також від нагружаемості його суглобів (у працівників важкої промисловості і спортсменів велика ймовірність швидкої ізноскі суглобів).
Системні інфекційні процеси, особливо в період загострення (прикладом може служити туберкульоз - великий ризик розвитку фасеточного синдрому).
Порушення тканинного харчування у всьому хребті.
Порушення метаболічних процесів, наприклад, при ожирінні. подагрі.
Травматичні ураження: капсульні вивихи і підвивихи.
Постійні запалення суглобів (артрити), наприклад, при ревматоїдному артриті.

Група ризику

До групи ризику людей, у яких може з'явитися проблема фасеточний синдром. варто віднести:

хворих з системними інфекційними захворюваннями;
хворих з несистемними інфекційними захворюваннями, які можуть давати ускладнення на фасеточні суглоби;
осіб старших вікових груп;
більше молодих людей, але відчувають значні фізичні навантаження, наприклад, при важкій фізичній роботі або заняттях професійним спортом;
часто фасеточний синдром виникає у огрядних (товстих) людей, які своїм зайвою вагою підсилюють можливість пошкодження суглобової капсули і швидкої зношуваності суглоба;
також люди з цукровим діабетом, подагрою і іншими метаболічними порушеннями потрапляють в групу ризику;
не варто забувати і про тих, хто веде малоактивний спосіб життя, що не дозволяє суглобам розроблятися;
шкідливо харчуються люди не отримують потрібних суглобам речовин, на що ті відповідають різними розладами зі свого боку (приклад - фасеточний синдром);

Профілактика фасеточного синдрому

Попередження виникнення фасеточного синдрому може бути неспецифічним і специфічним в залежності від уже наявних порушень з боку здоров'я. Специфічною профілактикою даного синдрому краще займатися фахівцям, які в даних проводять профілактичні курси масажу, фізіотерапії і деяких інших процедур. Неспецифічної профілактикою зможе займатися кожен, навіть пенсіонер, адже вона проста. Головне тут - старанність і сила волі.

Не варто забувати про мудрого вислові, що «спорт і рух і є життя». Активні і спортивні люди набагато рідше хворіють і відчувають себе більш вільними і щасливими. І тут справа не тільки в тому, що відбувається наріст м'язів, від цього легше рухатися, а все відбувається і на фізіологічному рівні в поліпшенні кровопостачання і іннервації органів, нормуванні вироблення певних гормонів (і гормонів радості - ендорфінів, в тому числі). Все це знижує ризик розвитку такої патології як фасеточний синдром лікування в Києві якого часом буває досить складним. Для цього підійде і піша прогулянка, і проста ранкова гімнастика, і плавання, і більш серйозні фізичні навантаження. Тут головне не перестаратися і не перенавантажувати хребет, особливо при поводженні з важкими предметами.

Суглоби вимагають гарної підживлення, яку бажано повністю отримувати з продуктів харчування, але при незбалансованому або убогому харчуванні досить часто доводиться доповнювати синтетичним полівітамінами, що продаються в кожній аптеці. Дуже корисні кальцій, вітаміни групи В. Також контролюйте свою вагу, адже про шкоду ожиріння і говорити вже не варто.

Стежити за загальним станом здоров'я також важливо при симптомах будь-якого захворювання, особливо інфекційного характеру, - варто негайно звертатися за допомогою до фахівців, адже інфекційні захворювання часто дають ускладнення на суглоби, а особливо це стосується туберкульозу.

Це основні рекомендації, завдяки яким можна довгий час не відчувати проблем зі спиною.

Діагностика фасеточного синдрому

Діагностувати фасеточний синдром не завжди вдається з першого разу, а якщо лікар не має досвіду роботи з даною проблемою, краще зовсім змінити фахівця, адже фасеточний синдром часто ховається під масками інших захворювань.

Діагностику починають з дослідження історії хвороби, де вивчають можливі причини виникнення захворювання, а також детально досліджують скарги пацієнта, проводячи мануальну діагностику з виявленням патогномонічних симптомів.

Оскільки фасеточний синдром на ранніх стадіях досить складно відрізнити від неспецифічної болі в спині, то поліпшити діагностику допоможуть додаткові методи дослідження, такі, як рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія (КТ) і томографія магнітно-резонансна (МРТ). У той час як рентген може показати лише стан самих хребців (їх конфігурацію, розташування), то комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії покажуть більш детально самі міжхребцеві суглоби.

Таким чином, завданням діагностики є проведення диференціального діагнозу фасеточний синдром між клінічно схожими захворюваннями (міжхребцевої грижею. Радикулопатією, ДДПП і так далі), а також встановлення точного діагнозу і наявності або відсутності протипоказань до проведення певний лікувальних маніпуляцій.

Лікування фасеточного синдрому

Фасеточний синдром часто є досить підступним станом, що ховається під багатьма захворюваннями. Тому перед лікуванням потрібно достовірно підтвердити наявність саме цього синдрому. Лікування фасеточного синдрому в Києві. безумовно, буде залежати від викликали його причин.

Для купірування гострого і хронічного больового синдрому існує досить багато методів, хоча не всі зберігають свій знеболюючих ефект протягом тривалого часу. Лікування даного виду стану може бути хірургічним і консервативним.

Для консервативного лікування фасеточного синдрому використовують:

мануальну терапію. яка дозволяє усунути підвивихи фасеткових суглобів і відновити рухливість в них;
лікувальні масажі. володіють крім позитивного терапевтичного ефекту, ще й розслаблюючим і заспокійливим властивістю;
фізіотерапевтичні процедури, які чудово підходять при захворюваннях суглобів;
лікувальну фізкультуру (ЛФК);
медикаментозне лікування, що дозволяє зняти запалення, біль, прискорити регенерацію хрящової і тканинної структур;
корекцію способу життя (нормалізацію харчування і фізичних навантажень, режиму дня).

Проводити комплексні лікувальні сеанси рекомендовано щодня, а при відсутності можливості можна і через день. Кількість лікувальних сеансів залежить від клінічної ситуації. В цілому потрібно близько 5-15 процедур, з яких завдяки першим трьом (в основному) усувається гостра больова симптоматика.

Крім консервативних лікувальних методик також існують інвазивні, в тому числі і хірургічні:

ін'єкції препаратів в нервові закінчення, що дозволяють досить швидко усунути біль;
ін'єкції препаратів в суглобову порожнину;
заповнення нормального обсягу суглобової рідини;
радіочастотна денервация фасеткових суглобів;
коагуляція нервових закінчень.

Приходьте до наших фахівців при підозрі на фасеточний синдром, і Ви отримаєте якісне лікування фасеточного синдрому в Києві яке в Медичному центрі мануальної терапії та масажу "МАНУАЛ-ПРО" проводиться консервативними і безболісними методами.