симпатоадреналової криз
Характеризується головним болем, похолоданням або онімінням кінцівок, блідістю, відчуттям серцебиття і тахікардією, підвищенням артеріального тиску, пилоерекцією, ознобоподобное тремтінням. У деяких хворих підвищується температура тіла (іноді до 38-39 ° С). Приступ нерідко супроводжується страхом ( «панічна атака»). Лікування передбачає ті ж підходи, що і при ангіоспастичним гіпертензивному кризі.
вагоінсулярний криз
Характеризується припливом спека, задухи, вагою і відчуттям розпирання в голові, брадикардією і зниженням артеріального тиску. Хворі відчувають нудоту і нудоту, запаморочення і «завмирання» серця, відчуття дискомфорту в області живота. Бувають позиви на дефекацію і проноси. Для лікування ваготоніческіх кризів призначають холінолітики: атропіну сульфат 0,25-0,5 мг всередину або 0,1% розчин 1 мл (під шкіру або в м'яз), амизил або циклодол всередину.
При відносній ваготонии на тлі гіпосімпатікотоніі показані засоби адреноміметичного дії: адреналін по 0,01 г всередину або 1% розчин 1 мл; мезатон 1% розчин 1 мл підшкірно, ефедрин всередину по 0,025 г 1-2 рази на день або 5% розчин 0,5- 1 мл підшкірно; в -агоніст изадрин (новодрин) по 0,005 г всередину; стимулятори симпатичної активності: кальцію глюконат, аскорбінова і глутамінова кислота, настоянка женьшеню, лимонника, пантокрину.
При змішаних формах кризу вибирають лікарські препарати в залежності від клінічних проявів, а також комбіновані засоби, що діють на обидва відділи ВНС: беллатаминал, беллоид, белласпон. Амбівалентним ефектом володіють також гангліоблокатори. У деяких випадках найбільш ефективні препарати, купирующие у даного хворого прояви ВСД в межкрізовом періоді.
Нейрогенні непритомність, або синкопи
Це напади з короткочасної втратою свідомості і постурального тонусу, розладом серцево-судинної і дихальної діяльності. Виникненню непритомності сприяють тривале перебування на ногах, в задушливому приміщенні, швидке вставання, сечовипускання. Нейрогенні непритомність мають або психогенний, або іррітатівний-рефлекторний патогенез, в тому числі при подразненні синокаротидной області, блукаючого нерва або вестибулярного апарату.
У диференціальної діагностики непритомності і епілепсії має значення виявлення на ЕЕГ підвищеної збудливості мозку після депривації сну у хворих на епілепсію. Нейрогенні непритомність слід відрізняти від дисциркуляторної ішемії в області вертебробазилярного басейну, соматогенних непритомності при захворюваннях серця, легенів, при кашлі (бетталепсія), анемії, гіпоглікемії, інтоксикаціях.
Лікування починають з упорядкування режиму дня. Призначають транквілізатори, седативні засоби, а також препарати, що нормалізують сон. При виражених проявах ВСД необхідна відповідна корекція симпатико- або ваготонии. При схильності до ортостатичної недостатності ефективні тренування на стенді з пасивної ортостатичної навантаженням, повторні курси гіпобаріі в барокамері або курси гіпербаричної оксигенації (ГБО).
При виявленні пароксизмальної електричної активності на ЕЕГ призначають протисудомні препарати. При підвищеній чутливості синокаротидной зони слід виключити носіння тугих краваток, тісних комірців. Десенситизации цієї зони сприяють електрофорез новокаїну, ганглерона, рентгенотерапія. Можливо оперативне втручання.
Нейрогенний гіпервентіляціонний синдром (НГВС)
Патологічний, неадекватне потребам організму посилення дихання з подовженням вдиху і укороченням видиху (норма 1: 1,2 1,4) в поєднанні з психовегетативних синдромом і синдромом тетании ( «рука акушера», «нога балерини»). Прояви НГВС бувають пароксизмальними. При нападі свідомість звужена, в центрі уваги власні відчуття і тривожно-фобічні переживання.
В результаті гіпервентиляції наступають гіпокапнія, дихальний алкалоз.
Лікування. При НГВС показані раціональна психотерапія, психотропні препарати (транквілізатори або антидепресанти) і обов'язкове заняття дихальною гімнастикою (вдих. Видих = 1: 2) з переходом на діафрагмальне дихання. Якщо гімнастика посилює тривогу і страх, заняття відкладаються і поновлюються після терапії психотропними засобами. Іноді все прояви нападу проходять, якщо хворий починає дихати в поліетиленовий мішок.