Ще в період вагітності необхідно формувати у майбутньої матері правильні уявлення про перевагу грудного вигодовування майбутнього немовляти перед штучним, налаштовувати мати і членів сім'ї на необхідність тривалої лактації протягом 4-6 міс.
Виключно важливу роль в становленні лактації грає раннє прикладання дитини до грудей безпосередньо в пологовому залі через 30-60 хв після пологів, як тільки породілля стає здатною це робити. Необхідно налагодити спільне перебування матері і немовляти з перших годин після пологів, навіть якщо мати в перші години не здатна годувати грудьми. Раннє прикладання до грудей позитивно позначається на стані матері і дитини, прискорює початок становлення лактації та збільшує обсяг молока.
Становлення і підтримка оптимальної лактації несумісне з раннім необгрунтованим наданням дитині замінників жіночого молока. Грудне вигодовування має на увазі можливість повного забезпечення дитини харчовими речовинами і енергією за рахунок грудного молока, по крайней мере, і протягом 4-6 міс.
Для підтримки лактації вкрай важливі спокійна обстановка в сім'ї, раціональний режим дня, забезпечення достатнього сну і відпочинку, правильне здорове харчування. За 15-20 хв до годування рекомендується додатковий прийом молока, кисломолочних продуктів, які поряд із забезпеченням додаткової енергії і харчових речовин сприяють виробленню грудного молока.
Режим годування встановлювати зовсім необов'язково, це може зіграти зворотний ефект. Педіатри рекомендують давати новонародженому груди на першу вимогу, при цьому не нав'язувати її при будь-якому неспокої - можливо малюк відчуває температурний дискомфорт, або забруднив підгузок, або просто хоче спілкування. З 3-4 дня життя дитина просить груди до 12-20 разів на добу, інтервал між годуванням може становити як 15 хвилин, так і кілька годин. Регулярність у вимогах зазвичай встановлюється до 2-3 місяців, що стає зрозумілим кожній матусі.
Зазвичай для насичення малюкові достатньо 10-20 хвилин, але є і "лінивці", яким для відчуття ситості потрібно до 40-60 хвилин. За цей час вони зазвичай з'їдають стільки, що і "моторні" діти, проте роблять це менш інтенсивно, слабкіше ссуть, відповідно, часу на прийом їжі витрачається більше.
Не останнє значення в годівлі малюка грає поза - зручна і для нього, і для жінки. Важливо уникати будь-якого дискомфорту (біль в спині або шиї, надмірне напруження в попереку і руках), що може згодом викликати неприємні асоціації з годуванням. Правильно прикласти дитину до грудей означає:
· Покладіть дитину на внутрішню сторону ліктя і підняти так, щоб його обличчя виявилося навпроти соска;
· Доторкнутися соском до його щічки або губ, злегка притиснути груди поблизу навколососкового гуртка;
· Вкласти в рот дитини сосок і частину ареоли;
· Притримуйте груди під час годування, щоб вона не закривала крихті ніздрі.
Гипогалактия - зниження функцій молочних залоз, яке може проявлятися в порушенні процесів лактопоез, лактогенезу або молоковіддачі, а також в скороченні лактації за часом (менше 5 місяців).
Недостатня лактація може виявитися протягом перших 10 днів післяпологового періоду (рання форма) і пізніше цього періоду (пізня форма). Первинна гипогалактия, тобто така, коли у матері вже з перших днів лактації виявляється різкий недолік молока, зустрічається рідко - від 2,8 до 8% (Е. М. Фатєєва, Ж. В. Царгородський). Набагато частіше зустрічається вторинна гипогалактия, при якій у матері спочатку буває достатню кількість молока, але в подальшому лактація починає знижуватися або залишається на такому рівні, який не задовольняє потреби зростаючого дитини. Повна відсутність молока називається агалактия.
Причинами первинної гіпогалактії є нейрогормональні порушення, що визначають неспроможність лактопоез. Дисгормональні стану тягнуть за собою порушення росту і розвитку молочних залоз, зміна їх секреторної і моторної функції. В цьому відношенні слід відзначити функціональну неповноцінність молочних залоз при інфантилізмі, захворюваннях внутрішніх органів. При наявності ознак загального недорозвинення гипогалактия зустрічається у 20% матерів-годувальниць. Нерідко первинна гіполактаціі виникає після важких пізніх токсикозів, кровотеч в післяпологовому періоді, травматичних акушерських операцій, післяпологових інфекцій.
Порушення в режимі годування дитини, нерегулярне прикладання до грудей, тривалі перерви між годуваннями створюють умови неправильної функції молокоутворення, знижують смоктальну активність дитини. Мляве смоктання (стомлення, недоношеність) веде до недостатнього подразнення молочної залози і пригнічення лактації.
У розвитку гіпогалактії істотну роль надають заковтування повітря (аерофагія) під час смоктання. Заковтування повітря спостерігається у всіх новонароджених. У тих випадках, коли обсяг заковтує повітря не перевищує 10% обсягу шлунка, наповненого молоком, аерофагія є фізіологічною. Заковтування великої кількості повітря - явище патологічне. При різко вираженою аерофагії дитина не висмоктує належної кількості молока, так як шлунок у новонародженого розтягується за рахунок повітря і створюється відчуття ситості.
Крім того, багато лікарських речовин пригнічують секрецію молока: гестагени і андрогени, камфора, ріжки і її алкалоїди, сечогінні засоби, ефірний наркоз, прогестини до вагітності парлодел і ін.
Раціональна профілактика повинна починатися ще в період дитинства майбутньої матері. Повноцінне харчування, попередження важких і хронічних захворювань, заняття гімнастикою і спортом в усі періоди дитинства і юності попереджають недорозвинення молочних залоз і всієї репродуктивної сфери в цілому.