Належність людини до тієї чи іншої групи крові визначається наявністю або відсутністю різних факторів крові, серед яких раз-розрізняють агглютіногени - А, В, 0 - і аглютиніни - # 945; і # 946 ;. Антиген 0 являє-ся слабким і практичного значення не має. Різні поєднання цих факторів з урахуванням реакції специфічної аглютинації і визначають наявність чотирьох груп крові: 0 # 945; # 946; (I), A # 946; (II), B # 945; (III), AB0 (IV). Агглютіногени за хімічною структурою складаються з поліпептидів і полісахаридів, що несуть групову приналежність. Вони дуже стійкості-ви, термостабільним, в висушених еритроцитах зберігають свої властивості кілька місяців. У невеликій кількості вони можуть перебувати в плазмі, слині, шлунковому соку, сечі та інших рідких середовищах організму. Агглютіногени А і В еритроцитів виявляються у ембріона людини вже в кінці другого місяця, є спадковими, передаються від батька і матері і зберігаються протягом усього життя, в силу чого група крові у людини не змінюється. спадкування:
У батьків з першою групою крові може народитися дитина тільки з першою групою.
У батьків з другою - дитина з першою або другою.
У батьків з третьою - дитина з першою чи третьою.
У батьків з першою і другою - дитина з першою або другою.
У батьків з першою і третьою - дитина з першою чи третьою.
У батьків з другою і третьою - дитина з будь-якою групою крові.
У батьків з першою і четвертою - дитина з другої і третьої.
У батьків з другою та четвертою - дитина з другою, третьою і четвертою
У батьків з третьою і четвертою - дитина з другою, третьою і четвертою.
У батьків з четвертою - дитина з другою, третьою і четвертою.
Якщо у одного з батьків перша група крові, у дитини не може бути четвертою. І навпаки - якщо у одного з батьків четверта, у дитини не може бути першою.
До моменту народження дитини титр їх залишається ще слабким, що може бути причиною помилкових визначень групи крові у новонароджених. Максимуму титр агглютиногенов досягає до 16 років і залишається незмінним далі, протягом життя.
Є різновиди як агглютиногена А, так і В, але варіанти останнього практичного значення не мають. Найбільш істотними різновидами агглютиногена А є А1 і А2. на які виробок-ються відповідні антитіла. Агглютіноген А1 зустрічається в 95%, а агглютиноген А2 - в 5% випадків.
Аглютиніни є природними антитілами, які перебувають в # 946; - і # 947; -глобулінової фракції білка. Вони здатні специфічно з'єднувати-ся з однойменними антигенами крові. Аглютиніни з'являються в орга-низме значно пізніше агглютиногенов, у новонароджених їх титр слабкий (1: 1, 1: 2), максимальний титр їх досягає до 20 років життя, потім титр знижується. Вони досить стійкі, не руйнуються при низькій температурі і тривало зберігаються у висушеному стані; руйнуючої-шаются тільки при температурі вище 60 ° C; походження їх оконча-кові не встановлено, можливо, вони передаються у спадок.
Крім агглютінінов # 945; і # 946; є екстраагглютініни # 945; 1 і # 945; 2. відповід-ветствующие антигенів А1 і А2. У деяких людей зустрічаються ще їм-мунние антитіла (анти-А і анти-В). Наявність їх пояснюється імунізації-їй чужорідними для них антигенами А чи В, що частіше має місце у до-норов 0 (I) групи крові ( "небезпечні" універсальні донори).
На додаток до зазначених факторів в 1940 році К. Ландштейнер і А.С. Вінер описали новий фактор крові - "резус". Цей фактор був від-критий за допомогою сироватки, отриманої від кроликів, імунізованих еритроцитами мавп "Macaccus rhesus" і був названий резус-фактором. Ре-Зус-приналежність визначається вже у восьмитижневої плода і є-ється постійною протягом усього життя. При виявленні цього фактора у людей за допомогою стандартних антирезусних сироваток було встановлен-но, що в 85% випадків він має місце, а в 15% випадків його немає. Особи, які мають цей фактор в еритроцитах крові, стали називатися резус позитивними, а при відсутності його - резус-негативними. Резус-фактор є сильним антигеном, який не руйнується при висушуванні. При кип'ятінні протягом 10 хвилин він переходить в неактів-ве стан. Титр його слабшає при ряді захворювань (гепатит, неф-рит). Резус-фактор в даний час називають антигеном Д. Крім нього відкрито багато інших чинників цієї серії, в результаті чого освітньої-лась ціла система резус (Д, С, Е, з, е, d). Ці антигени в різних соче-таніях утворюють 28 груп системи Резус (таблиця 1). Антиген d серологію-но не виявляється, інші зустрічаються з різною частотою: Д - в 85, С в 70, с - в 80, е - в 97 і Е - в 30% випадків.
Освіта резус антигенів контролюється трьома парами аллель-них генів: Дd, Се, Її. Вони розташовані на двох хромосомах. Кожна з хромосом здатна нести тільки три гена з шести, причому лише за одне-му гену з кожної пари ген: Д або d, С або с, Е або е. Генетична фор-мула позначається шістьма буквами, наприклад, зро / Cde, що означає три гена резус, успадкованих з хромосомою одного з батьків, а три гена з хромосомою другого з батьків.
На відміну від групових агглютінінов антитіла до резус-антигену є імунними. Розрізняють два типи антитіл: повні і неповні. Повні (бівалентні) антитіла мають здатність безпосередньо склеювати резус-позитивні еритроцити, Вони зустрічаються рідко, частіше виявляються неповні (моновалентні) антитіла, які агглютинируют еритроцити тільки в присутності колоїдних розчинів або протеолітичних ферментів і при температурі 46-48 ° C. Неповні антитіла легко проникають через плацентарний бар'єр, є більш агресивними, що приводять до конфлікту по резус-фактору між вагітної женщи-ної і плодом.
У наступні роки К. Ландштейнер і Ф. Левін продовжували пошук антигенних структур. Вони виявили нові антигени, назвавши їх М, N і Р, які зустрічаються з різною частотою: М - в 88, N - в 72, Р - в 27% випадків. У 1946 році були виявлені антигени Левіс (Le), Келл (Л), в 1950 Даффі (Fy), в 1951 - Кідд (1к) і ін. Назви їх відповідали фамі-ліям людей, у яких вони були знайдені. Відкривалися і інші чинники цих же систем (К1. К2 і т. Д. До К18).
Ще в 1930 році, під час традиційної актовій промові, після вручив-ня Нобелівської премії, Карл Ландштейнер заявив, що відкриття все нових і нових антигенів в клітинах людини триватиме до тих пір, поки дослідники не переконаються, що на земній кулі немає двох абсолютно тотожних в антигенному відношенні людей (за винятком однояй-цевих близнюків). До теперішнього часу, за наявності тих чи інших фак-торів в крові, сформувалися певні системи: AB0, Резус, Левіс, MNSs, Р, Келл, Даффі, Кідд, Лютеран, Ай, Дієго, Оберж, Домброк, ко-торие в поєднанні дають 11337408 груп крові.
Таблиця 1. Система Резус
Викладені групові системи є вродженими, наследст-судинними властивостями крові людини, властивими йому протягом всієї жит-ні та незалежними один від одного і від статевої приналежності. Подоб-рать донора однойменного з реципієнтом по всім системам неможливо (теоретично це було б можливим у одному з мільйонів випадків). У практиці істотне значення мають основні системи - це AB0 і Ре-Зус. Однак, необхідно пам'ятати про антигени інших систем, здатних викликати алергічну реакцію організму при вагітності, переливанні крові і її компонентів.