Ерозія рогівки є пошкодження епітелію рогівки (зовнішнього шару). Всього розрізняють п'ять шарів рогівки.
- Епітелій, будучи зовнішнім шаром, виконує функцію захисту. Його товщина становить 5-6 шарів клітин, яким притаманна здатність відновлюватися в разі пошкодження.
- Глибше розташовується більш щільна мембрана (боуменовой оболонка), яка служить механічної опорою і каркасом для зовнішнього шару.
- Під мембраною знаходиться робоча речовина, або строма - найбільш об'ємний шар, що складається з кератоцитов. Це особливі клітини, які за рахунок просторового взаєморозташування в строго визначеному порядку забезпечують прозорість всієї рогівки.
- У свою чергу, стромальних шар кріпиться до десцеметовой оболонці - щільної тканини, що утворює найбільш міцну прошарок рогівки і виконує захисні функції.
- Нарешті, найглибший шар - ендотелій - представлений тонкою тканиною (її товщину складає всього один клітинний ряд). Основна функція ендотелію - забезпечення рідинного обміну і транспорту поживних речовин між передньою камерою і рогівкою ока.
причини розвитку
Найбільш часта причина порушення цілісності і гладкості епітелію рогівки - грубе механічне вплив. Травмування відбувається при попаданні в око сторонніх часток, при користуванні контактними лінзами, при великих пораненнях в області очей. У такому випадку говорять про травматичну ерозії рогівки.
Ерозія також може утворитися внаслідок хімічного ураження - при попаданні на рогівку засобів побутової хімії та інших токсичних речовин, - і термічних опіків, причому рефлекторне змикання вік не завжди в повній мірі запобігає руйнівний вплив надлишкового тепла.
Іноді поверхневий шар травмується віями, проростають всередину очі і в процесі моргання дряпаючими поверхню рогівки.
Ерозії немеханічного генезу розвиваються як наслідок дистрофічних захворювань рогівки. Через зниження інтенсивності обмінних процесів клітини різних шарів рогівки можуть зазнавати дегенеративні зміни і відмирати, утворюючи осередки ерозії. При хронічному перебігу говорять про рецидивуючої ерозії рогівки.
Набряк рогівки загрожує формуванням в її товщі наповнених рідиною бульбашок, які в разі розриву залишають великі еродовані ділянки.
Симптоми ерозії рогівки
Виникнення ерозії супроводжується болем, оскільки при цьому оголюються численні нервові закінчення, локалізовані в тканинах рогівки. Гострий біль може поступово перейти в відчуття потрапила в око смітинки або будь-якого стороннього тіла.
При виникненні ерозії спостерігається раптове сльозотеча в момент розриву, або ж тенденція до слезотечению наростає в міру виразки ендотелію.
Роздратування нервових закінчень також супроводжується світлобоязню і почервонінням рогівки.
Якщо ерозія локалізована в центральній зоні, спостерігається зниження гостроти зору. Крім того, чіткість сприйняття може порушуватися при великих ерозіях, навіть якщо вони розташовані на периферії. При цьому рогівка стає набряклою і менш прозорою, що також підсилює зоровий дискомфорт.
діагностика
Діагноз «ерозія» ставиться за підсумками ретельної діагностики. Зовнішній огляд і оцінка поверхні рогівки проводиться з використанням щілинної лампи і мікроскопа. Така методика дозволяє виявити зони нерівностей рогівкового ендотелію. Дрібні вогнища ерозії проявляються при фарбуванні флуоресцеїном, який наочно маркує навіть мікроскопічні вади.
Лікар також досліджує характер росту вій на обох століттях, оглядаючи не тільки лінію війкового ряду, але і внутрішні поверхні повік, де аномально можуть з'явитися окремі вії, спрямовані в бік очного яблука. Одночасно офтальмолог переконується у відсутності реальних сторонніх об'єктів в оці, якщо є скарги на відповідні суб'єктивні відчуття.
Лікування ерозії рогівки
Оскільки пошкоджений ендотелій при ерозії розташовується безпосередньо на поверхні ока, найбільш ефективними є препарати місцевої дії: кератопротектори в формі мазей і крапель. До них відносяться:
Також може знадобитися місцеве застосування або пероральний прийом антибіотиків, якщо існує ризик вторинного інфікування пошкодженої області, таких як:
- ціпромед
- левоміцетин
- Тобрекс
- Очні мазі Флоксал, Тетрациклінова і ін.
Незалежно від складу препаратів, мазі застосовуються на ніч, а лікування краплями проводиться протягом дня за схемою (до 3-4 разів).
наслідки
При своєчасній адекватної терапії загоєння ерозії відбувається за 3-10 днів. Після цього призначаються спеціальні краплі, схожі за складом з натуральної сльозою. Це дозволяє уникнути пересихання і повторного ерозії рогівки.
При несприятливих результатах захворювання може переходити в кератит (запалення рогівки) або виразку рогівки, в результаті чого формуються помутніння (більмо) і випинання (десцеметоцеле) рогівки, можливий прорив очного яблука. Дані стану є досить небезпечними і несуть в собі ризик втрати або суттєвого зниження зору. Тому важливо вчасно проводити адекватне лікування у фахівців.
