Короткий опис
Еризипелоїду - бактеріальна інфекція з групи зоонозів з помірними загальтоксичними явищами і переважним ураженням шкіри і суглобів.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:
- A26 еризипелоїду
Частота • Захворювання поширене повсюдно і досить часто їхня позиція видається професійної патології • Частіше хворіють м'ясники, кухарі, мисливці, тваринники, рибалки, домашні господині • Зазвичай реєструють спорадичні випадки, хоча описані і спалаху хвороби.
Етіологія. Збудник - грамположительная нерухома неспорообразующие паличка Erysipelothrix rhusiopathiae сімейства Corynebacteriaceae • Відомо два серовара збудника: свинячий (suis) і мишачий (murisepticum), циркулюючих відповідно серед домашніх або диких тварин.
Епідеміологія • Резервуар і джерела інфекції - багато видів тварин (свині, вівці, велика рогата худоба, собаки, кури, качки, гризуни, риби, раки та ін.), Що зберігають збудник невизначено довго • Найбільш частий джерело - свині, які переносять захворювання в гострій формі. Певну роль у поширенні інфекції можуть грати миші і щури, що забруднюють м'ясні туші на м'ясокомбінатах і в процесі їх зберігання • Хвора людина не становить небезпеки для оточуючих • Механізм передачі - контактний •• Людина заражається при попаданні збудника на пошкоджену шкіру рук •• Хворі тварини виділяють збудник з сечею і випорожненнями, інфікуючи навколишнє середовище і різні предмети •• Факторами передачі служать шкура і м'ясо хворих тварин, контаміновані збудником сіно, грунт, вода • Есте ственная сприйнятливість людей - невисока • Відзначають підйом захворюваності в літньо - осінній сезон.
Патогенез • Збудник проникає в організм людини через мікротравми шкіри, найчастіше пальців • У дермі формується вогнище інфекції, розвивається місцевий запальний процес із захопленням міжфалангових суглобів • Генералізовані форми спостерігають рідко, при цьому відбувається діссемінірованіе бактерій по лімфатичних і кровоносних судинах, що веде до виникнення поширених уражень шкіри і формування вторинних вогнищ інфекції у внутрішніх органах • В області уражених ділянок шкіри розвивається серозне запалення з пери васкулярної лімфоцитарною інфільтрацією, порушеннями мікроциркуляції і відтоку лімфи • Механізми хронізації еризипелоїду вивчені недостатньо.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина. Інкубаційний період варіює від 1 до 7 днів. Розрізняють три клінічні форми еризипелоїду: шкірну, шкірно - суглобову і генералізовану.
• Шкірна форма •• Зустрічають найбільш часто •• На тлі нормальної або субфебрильної температури тіла і слабких проявів інших ознак інтоксикації в місці вхідних воріт інфекції виникають печіння і свербіж, а потім з'являється еритема ••• Найбільш часто вона локалізується на шкірі пальців або кистей рук ••• Поступово збільшуючись у розмірах, еритема може захопити шкіру всього пальця, на її тлі іноді з'являються везикули з серозним або серозно - геморагічним вмістом ••• Температура шкіри в області ураженої ділянки злегка пов шена або нормальна •• Нерідко розвиваються явища регіонарного лимфангита і лімфаденіту •• У динаміці захворювання еритема блідне, на її місці виникає лущення шкіри, зникає периферичний набряк •• Шкірна форма захворювання триває в середньому близько 10 днів.
• Шкірно - суглобова форма •• Відрізняється одночасним розвитком еритеми і артритів регіонарних міжфалангових суглобів. Останні проявляються веретеноподібної припухлістю суглобів, хворобливістю, обмеженням рухів в них •• Зазвичай захворювання триває близько 2 тижнів, але в деяких випадках може розвинутися хронічний рецидивуючий артрит з деформацією суглоба.
• генералізована форма •• Спостерігають рідко •• Характерні висока лихоманка, виражені симптоми інтоксикації, розвиток гепатоліенального синдрому і поява крупнопятнистой або еритематозних висипань на різних ділянках шкіри •• Можливі артрити, ураження ендокарда, менінгіт, пневмонія та інші вторинні вогнищеві прояви інфекції.
діагностика
Диференціальна діагностика. Захворювання слід відрізняти від пики, артритів різної етіології, панариціїв, ексудативної поліморфної еритеми, різних дерматитів, в важких випадках - від сепсису.
Лабораторна діагностика • Збудник захворювання може бути виділений з крові при генералізованої інфекції або з везикул, що утворилися при шкірній формі на тлі еритеми • Застосовують серологічні методи (РА, РНГА), а також біологічну пробу на білих мишах • У більшості випадків спеціальні методи дослідження при еризипелоїду практично не застосовують, а діагноз встановлюють на основі клініко - епідеміологічних даних.
Ускладнення частіше реєструють при генералізованої формі; можливі менінгіти, пневмонії, ендокардити, сепсис.
ЛІКУВАННЯ • Основу складають антибактеріальні засоби •• Препарат I ряду - бензилпеніцилін (6 млн ОД / добу і більше), препарат II ряду - доксициклін (в першу добу 0,2 г, в подальшому по 0,1 г / добу) •• У як альтернативні засобів можуть бути використані макроліди, цефалоспорини I і II поколінь •• Курс антибактеріальної терапії становить 7-10 днів • За свідченнями призначають дезінтоксикаційні, антигістамінні, протизапальні засоби і фізіотерапевтичні процедури • Для профілактики рецидивів проводять внутрішньом'язові ін'е ції бензатин бензилпеніциліну + бензілпеніціілліна прокаїну по 1,5 млн ОД 1 раз на 3 тижні курсом на 6-12 міс.