Психоневролог, кандидат медичних наук Каркашадзе Г.А.
Епілепсії - група захворювань, що характеризуються повторними спонтанними нападами. Епілептичні напади можуть також називатися припадками і пароксизмами. Вони полягають в раптовому, тимчасову зміну стану нервової системи і проявляються судомами або бессудорожная феноменами. Захворювання відомо з найдавніших часів, воно згадується ще в працях стародавньої Греції, Риму та Сходу. Багато великих людей страждали на епілепсію, опису хвороби неодноразово зустрічаються в художній і навіть релігійної літератури, наприклад в Євангелії від св. Марка. У міру розвитку людства епілепсія обростала великою кількістю химерних міфів і забобонів, частина з них, сподіваємося безповоротно, пішла в історію, але частина збереглася і як і раніше впливає на ставлення населення до цієї хвороби.
Наведене вище визначення епілепсій в безлічі числі не помилка: в даний час виділяють безліч форм епілептичної хвороби, кожна з яких характеризується особливими проявами, походженням, а також прогнозом і вимагає певного підходу до лікування. Кожну таку відособлену форму епілепсії розглядають в якості самостійної хвороби і, таким чином, в сучасній неврологічної науки виділяють більше двадцяти п'яти епілептичних захворювань.
Поширеність епілепсій за різними даними становить від 5 до 10 випадків на 10 000 дитячого населення.
- Єдиним обов'язковим проявом епілепсії є напади.
- Зміни психіки (здатність до навчання, поведінку і емоції) відзначаються не завжди.
- Немає єдиного захворювання - є різні форми епілепсії з різними походженням, проявом, лікуванням і прогнозом.
- Не кожен напад (судоми) автоматично є на епілепсію.
- Єдиний специфічний метод діагностики - ЕЕГ, проте його результати не завжди однозначно трактуються.
- Велика кількість міфів і забобонів, низька інформованість населення про хвороби - створюють грунт для упередженого ставлення до дитини з епілепсією.
Обов'язкові умови для постановки діагнозу
Існують три варіанти застосування діагностичних критеріїв для постановки діагнозу епілепсії.
- Виявлення епілептичної активності на ЕЕГ в момент нападу. У такій ситуації діагноз епілепсії однозначний і сумніву не підлягає.
- Наявність нападів і наявність епілептичної активності на ЕЕГ в період між нападами (при неможливості провести ЕЕГ в момент нападу). У такій ситуації діагноз виставляється, якщо лікар знаходить, що напади і перебіг захворювання в цілому мають ознаки, що не суперечать таким при епілепсії.
- Наявність нападів і відсутність епілептичної активності на ЕЕГ в період між нападами (при неможливості провести ЕЕГ в момент нападу). У такій ситуації діагноз епілепсії виставляється тільки, якщо лікар однозначно виключає інші (неепілептіческіе) можливі причини нападів, а самі напади і перебіг захворювання в цілому мають ознаки відповідності таким при епілепсії.
режим спостереження
При рідкісних нападах і неважких формах перебігу захворювання діагностика, підбір лікування і спостереження здійснюються амбулаторно (тобто, не вимагають госпіталізації) неврологом (невропатологом), психоневрологом, або психіатром на базі поліклінік, психоневрологічних диспансерів за місцем проживання, або в спеціалізованих діагностичних центрах.
У разі, якщо є висока частота нападів і загальний стан дитини незадовільно - необхідна діагностика і підбір лікування в умовах стаціонарів (неврологічні відділення міських і районних лікарень, неврологічні і психіатричні відділення великих наукових центрів, психоневрологічні і психіатричні стаціонари). Надалі, у міру стабілізації стану таких пацієнтів, контроль і спостереження за перебігом захворювання здійснюється також амбулаторно.
прогноз
Прогноз захворювання залежить від конкретної форми. Щодо більш сприятливими вважаються идиопатические форми епілепсії. Хоча не завжди можливо обходитися без постійного лікування, можливості навчання, подальшого працевлаштування та якість життя в цілому у таких людей не відрізняються від інших. Велике значення для якості життя має наявність нападів, в 60% випадків напади повністю придушуються лікуванням.
особливі вказівки
В даний час в нашій країні створено всі умови для здійснення успішного медикаментозного лікування епілепсії відповідно до єдиних світових стандартів. Не відмовляйтеся від медикаментозного лікування, не міняйте і не скасовувати лікування мимовільно. При плануванні зміни режиму життєдіяльності дитини (форми навчання, вибір спеціальності, турпоїздки і т.п.) порадьтеся з лікарем.