Приходячи до ветеринарної клініки, власники тварин часто скаржаться на рясну сльозотечу у вихованця. Причиною цього може послужити епифора.
Епіфора - це постійне нерегульоване сльозовиділення (сльозотеча), що приводить до стікання сльози по щічній ділянці з утворенням слізної доріжки і фарбуванням вовни в коричневий колір, іноді з ознаками дерматиту, випаданням шерсті навколо ока і свербінням. При нормальному стані слізних органів сльозопродукції відповідає сльозовиділення. У нормі виділяється до 2 мл сльози на добу.
Слізні органи - одна з найважливіших частин захисного апарату очі. Вони складаються з слезопродуцірующего апарату і слезоотводящих путей.Слезопродуцірующій апарат представлений істинної слізної залозою. Її секретомявляется прозора рідина слабощелочной реакції, до складу якої входить вода - 99%. білок - близько 0,1%, мінеральні солі - близько 0,8%, а також лізоцим, який надає бактерицидну дію. Крім цього він також представлений слізної залозою Гардера, яка на відміну від справжньої слізної залози, постійно секретує маслянисту рідину через протоки і кон'юнктиву.
Слезоотводящие шляхи включають:
- слізні точки, звернені до очного яблука, занурені в слізне озерце і провідні в слізні канальці;
- слізні канальці (верхній і нижній), повернені в сторону носа і впадають кожен окремо в верхню частину слізного мішка;
- слізний мішок.
Для того щоб виявити порушення слезовиведенія, потрібно розуміти як процес проходить в нормі. По ходу сльозопровідних шляхів є ряд клапанів (заслінок), які просувають слізну рідину в одному напрямку - від слізного озерця в ніс (у кішок частково і в ротову порожнину). Сльоза з залоз надходить у верхній звід кон'юнктиви. В силу тяжіння і в результаті мігательних рухів століття, вона стікає в найнижче місце очної щілини - слізне озерце, яке розташоване у внутрішнього кута очної щілини. З слізного озерця сльоза всмоктується слізними точками, прямуючи далі по слізним канальцям до слізного мішка, потім по слізно-носовому каналу в порожнину носа, де випаровується.
Виділяють наступні механізми розвитку епіфори:
Збільшення вироблення сліз в результаті роздратування структури очі:
- кон'юнктивіт;
- заворот, виворіт повік;
- ектопічна вія, що представляє собою вроджену патологію розташування однієї, рідше кількох волосяних цибулин в товщі кон'юнктиви верхньої або нижньої повіки;
- дістіхіаз - патологія, при якій з'являється додатковий ряд вій позаду нормально зростаючих вій. Сльозотеча у собак внаслідок даної патології характерно для таких порід, як бульдоги, пекінеси, пуделі, йоркширські тер'єри, такси, шелти;
- трихиаз - аномальне зростання вій в сторону очного яблука, що викликають роздратування і травми рогівки. Патологія характерна для собак порід шелти, ши-цу, кокер-спанієль і мініатюрний пудель;
- ентропіон - неправильне положення повік щодо очного яблука, при якому площина вільного краю століття вся або деяка її частина повернена всередину. Зустрічається у собак порід шарпей і чау-чау;
- ектропіон - положення століття, при якому воно частково або повністю вивернуте;
- агенезия століття - природжена відсутність або недорозвинення століття;
- виразки рогівки;
- попадання сторонніх предметів.
Порушення прохідності слезоотводящих шляхів:
- вроджені патології - відсутність слізної точки, атрезія носослезного протоки (зрощення слізних точок). Найчастіше зустрічається у собак порід кокер-спанієль і голден ретривер;
- придбані - дакріоцистит (запалення слізного мішка, яке розвивається внаслідок звуження слізно-носового каналу і затримки відтоку слізної рідини з порожнини слізного мішка), риніт, синусит, травми, попадання стороннього тіла, пухлини.
Недосконалість слезоотводящих шляхів:
- занадто щільно прилягає, до очного яблука, нижню повіку і дрібне слізне озеро у великооких або лупатих порід. Наприклад, в зв'язку з даною анатомічної особливістю нерідко виникає сльозотеча у кішок перської та подібних порід;
- блокада нижньої слізної точки в результаті завороту внутрішньої частини нижньої повіки у брахицефальной порід (пекінеси, мопси, французькі та англійські бульдоги, боксери, перські і гімалайські коти) .Інимі словами, це все тварини, у яких коротка морда, сплюснутий носик і кругла голова;
- занадто маленький розмір слізної точки;
- шерсть на внутрішньому слізному горбку вбирає сльозу, діючи як «гніт» і призводить до намокання вовни століття. В даному випадку виникає епифора у кішок, типу перських, що мають довгу шерсть, а також у довгошерстих порід собак.
Сльозотеча слід відрізняти від слізних або гнійних виділень з очей. При подразненні спостерігають гіперемію очей. Гострий початок епіфори одного ока, що супроводжується болем, буває при попаданні стороннього предмета або при травмі рогівки. Хронічна двостороння епифора свідчить про вроджену патологію. При риніті і синуситі відзначають чхання, виділення з носа, при дакриоцистите - слизові або гнійні виділення, які скупчуються у внутрішньому куті ока.
Для виявлення проблеми можна провести рентгенологічне дослідження черепа, що дозволить виявити патологію носа і навколоносових пазух, призначити КТ і МРТ. При дакріоцістографіі (рентгенографія слезоотводящих шляхів після їх заповнення контрастною речовиною) визначити рівень і ступінь обструкції слізних шляхів.
Виконують пробу з барвником (колларгол). У нормі речовина виділяється з ніздрів через 10 секунд після його закапування в око. Канальцева проба також інформативна при уточненні місця обструкції. Для цього канюлю вводять в верхню слізну точку. Якщо введена рідина не виділяється з нижньої точки, то можна припустити, що сталася обструкція верхнього або нижнього канальця, слізного мішка або повна відсутність слізної точки. Якщо рідина з'явилася з нижньої слізної точки, то її слід закрити рукою, що призведе до виділення рідини з ніздрів, чого не спостерігають при обструкції носослезного протоки.
При патології носової порожнини або навколоносових пазух виконують риноскопию з біопсією підозрілих ділянок або взяттям виділень секрету для бактеріологічного дослідження. Якщо виділення гнійного походження, то в обов'язковому порядку проводять бактеріологічне дослідження до початку лікування.
Лікування епіфори направлено на усунення можливих причин сльозотечі. Якщо це кон'юнктивіт, кератит (запалення рогівки, що супроводжується її помутнінням і часто зниженням зору) або увеїт (запалення судинної оболонки ока), то проводять відповідне лікування. При виявленні сторонніх предметів виробляють їх видалення. До остаточного встановлення діагнозу слід утриматися від місцевого використання глюкокортикоїдів. Їх не призначають і в тому випадку, якщо рогівка накопичує флуоресцентний барвник.
При дістіхіозе, тріхіозе, ущелинах століття і інших аномаліях використовують кріохірургію або електроепіляцію. Коли відсутній слізна точка, її формують хірургічним методом. Таке ж втручання виконують при рубцевому стенозі слізної точки після важко перенесеного кон'юнктивіту (наприклад, герпетичного). При стенозі і облітерації носослізного протоки виконують дакриоцисториностомия з використанням різних модифікацій, застосовуючи зовнішній і внутрішній підхід. Після операції тварина знаходиться під постійним наглядом. При рецидивах хвороби можлива повторна операція.
При запальних захворюваннях до отримання результатів бактеріологічного дослідження місцево застосовують антибіотикотерапію, з інтервалом в 4-6 годин. Лікування дакриоцистита грунтується на даних бактеріологічного дослідження і триває не менше 3 тижнів (не менше 7 днів після зникнення симптомів хвороби). Тварина піддається обстеженню через кожні 7 днів. Відсутність ефекту через 7-10 днів лікування дозволяє запідозрити чужорідне тіло або вогнище хронічної інфекції. Якщо дакріоцистит має хронічний характер, то проводять катетеризацію носослезного протоки для запобігання його структури.
Після видалення основної причини епифора зазвичай проходить, але іноді зустрічаються і рецидиви про що слід попереджати власників тварини.