Епіфора - це патологічний стан, при якому відбувається постійне нерегульоване сльозовиділення, що приводить до стікання сльози по щічній ділянці з утворенням слізної доріжки і фарбуванням вовни в коричневий колір. Нерідко цей процес супроводжується ознаками дерматиту, випаданням шерсті навколо ока і свербінням.
Епіфора у кішок
Сльозотеча - це природна відповідь організму на значне подразнення слизової очі. Якщо виникає епифора, її не потрібно розглядати з точки зору окремої патології: це - всього лише симптом, який цілком може вказувати на щось більш серйозне.
Слізні органи складаються з слезопродуцірующего апарату і слезоотводящих шляхів. Слезопродуцірующій апарат представлений істинної слізної залозою. Її секретом є прозора рідина слабощелочной реакції, до складу якої входить вода, білок, мінеральні солі, а також лізоцим, який надає бактерицидну дію. Крім цього він представлений слізної залозою Гардера, яка на відміну від справжньої слізної залози, постійно секретує маслянисту рідину через протоки і кон'юнктиву.
Слезоотводящие шляхи включають слізні точки, звернені до очного яблука, занурені в слізне озерце і провідні в слізні канальці; слізні канальці (верхній і нижній), повернені в сторону носа і впадають кожен окремо в верхню частину слізного мішка; слізний мішок.
По ходу сльозопровідних шляхів є ряд клапанів, які просувають слізну рідину в одному напрямку - від слізного озерця в ніс (у кішок частково і в ротову порожнину). Сльоза з залоз надходить у верхній звід кон'юнктиви. В силу тяжіння і в результаті мігательних рухів століття, вона стікає в найнижче місце очної щілини - слізне озерце, яке розташоване у внутрішнього кута очної щілини. З слізного озерця сльоза всмоктується слізними точками, прямуючи далі по слізним канальцям до слізного мішка, потім по слізно-носовому каналу в порожнину носа, де випаровується.
Причинами епіфори можуть бути велика кількість захворювань, які умовно можна розділити на дві групи:
- Порушення відтоку сльози з ока по слезоотводящих системі.
- Підвищений виробництво сльози.
Найбільш часто зустрічаються захворювання, пов'язані з порушенням виведення сльози:
- Атрезія слізних точок (вроджена відсутність останніх). Дана патологія часто зустрічається у кокер-спанієлів і голих чубатих собачок.
- Стеноз слізних точок (стан, коли слізні точки зменшені в діаметрі і не можуть виводити всього необхідного обсягу сльози з ока).
- Звуження слізних канальців і носослізного каналу.
- Заворот або виворіт повік у внутрішньому куті ока, що призводить до невідповідності слізних точок слізного озерця.
- Сторонні предмети в слезовиводящіх системі.
- Наявність стриктур і зрощень слізних канальців і носослізного каналу, як наслідок сильного кон'юнктивіту.
- Дакріоцистит (запалення слізного мішка).
- Алергії і інфекційних захворювань (в результаті яких виникає значний набряк в порожнині носа і відбувається механічне тиск на носослізний канал і пластинку Хагнера ( «дверцята» носослезного каналу, що відкривається в порожнину носа).
- Наявність слизових пробочек в слезовиводящіх системі.
- Наявність новоутворень, запалення в областях знаходяться в безпосередній близькості від слезовиводящіх системи.
Друга група причин епіфори об'єднує захворювання, супроводжувані підвищенням виробництва сльози:
- Тріхіаз і дістріхіаз. Стан очі, коли рогівка постійно дратується волоссям, в одному випадку аномально розташованими віями (трихиаз), у другому іншими волоссям, зростаючими на морді, але контактирующими з оком.
- Блефарити (запалення повік).
- Кон'юнктивіти.
- Кератити (запалення рогівки).
- Корнеальні секвестри у кішок і наявність подряпин, саден і інших пошкоджень рогівки.
- Сторонні тіла в кон'юнктивальний мішку і на внутрішній поверхні третього століття, шовний матеріал всередині очі або біля нього.
- Подразнюючі речовини (пил, дим, шампунь).
- Глаукома.
- Іридоцикліти і увеїти.
- Новоутворення століття, при контакті яких з рогівкою виникає її роздратування.
Існує так само идиопатическая гіперсекреція слізних залоз, але дана патологія зустрічається відносно рідко.
Іноді епифора обумовлена не якимись захворюваннями, а індивідуальними анатомічними особливостями конкретних тварин. Особливо це справедливо для довгошерстих порід кішок. Схильні до розвитку епіфори перські і гімалайські коти.
Епіфора у собак
Волосся навколо внутрішнього кута ока постійно зволожені, зазвичай забарвлені в коричневий колір за рахунок пігменту, що входить до складу сльози.
Частим проявом епіфори бувають характерні слезоподтекі коричневого або червонуватого кольору.
При тривалому перебігу епіфори виникають найсильніші дерматити в області струму сльози.
Часто спостерігається свербіж в області очей, розчухи на морді і скупчення сухого коричневого виділень у внутрішньому куті ока.
діагностика
Сльозотеча слід відрізняти від слізних або гнійних виділень з очей.
Виконують пробу з барвником (колларгол). У нормі речовина виділяється з ніздрів через 10 секунд після його закапування в око. Канальцева проба також інформативна при уточненні місця обструкції. Для цього канюлю вводять в верхню слізну точку. Якщо введена рідина не виділяється з нижньої точки, то можна припустити, що сталася обструкція верхнього або нижнього канальця, слізного мішка або повна відсутність слізної точки. Якщо рідина з'явилася з нижньої слізної точки, то її слід закрити рукою, що призведе до виділення рідини з ніздрів, чого не спостерігають при обструкції носослезного протоки.
При патології носової порожнини або навколоносових пазух виконують риноскопию з біопсією підозрілих ділянок або взяттям виділень секрету для бактеріологічного дослідження. Якщо виділення гнійного походження, то в обов'язковому порядку проводять бактеріологічне дослідження до початку лікування.
Рентгенографія черепа - виявлення пошкоджень кісток носа, синусів, верхньої щелепи.
Лікування епіфори направлено на усунення можливих причин сльозотечі.
При кон'юнктивіті, кератиті або увеіте проводять відповідне лікування даних патологій.
При виявленні сторонніх предметів виробляють їх видалення.
До остаточного встановлення діагнозу слід утриматися від місцевого використання глюкокортикоїдів. Їх не призначають і в тому випадку, якщо рогівка накопичує флуоресцентний барвник.
При дістіхіозе, тріхіозе, ущелинах століття і інших аномаліях використовують кріохірургію або електроепіляцію.
Коли відсутній слізна точка, її формують хірургічним методом. Таке ж втручання виконують при рубцевому стенозі слізної точки після важко перенесеного кон'юнктивіту.
При стенозі і облітерації носослізного протоки виконують дакриоцисториностомия з використанням різних модифікацій, застосовуючи зовнішній і внутрішній підхід.
При запальних захворюваннях до отримання результатів бактеріологічного дослідження місцево застосовують антибіотикотерапію.
Лікування дакриоцистита грунтується на даних бактеріологічного дослідження і триває не менше 3 тижнів (не менше 7 днів після зникнення симптомів хвороби). Відсутність ефекту через 7-10 днів лікування дозволяє запідозрити чужорідне тіло або вогнище хронічної інфекції. Якщо дакріоцистит має хронічний характер, то проводять катетеризацію носослезного протоки для запобігання його структури.
Після видалення основної причини епифора зазвичай проходить, але іноді зустрічаються і рецидиви.