Організм може бути дуже чутливим до різних подразників навколишнього середовища. Надчутливість, що виявляється в різних вегетативних реакціях організму, називається алергічною реакцією.
Залежно від місця, куди потрапляє алерген, виділяють ті чи інші захворювання. Алергічний альвеоліт екзогенного характеру є захворюванням легенів, який провокується зовнішніми факторами.
Що таке екзогенний алергічний альвеоліт?
Екзогенний алергічний альвеоліт (ЕАА), або гіперчутливий пневмоніт, - що це таке? Це дифузне захворювання легеневих альвеол і інтерстиціальної тканини запального характеру у відповідь на водонерозчинні антигени - бактерії, грибки, пил, тваринний білок і т. Д. Утворюється своєрідний осад з імуноглобулінів, які скупчуються на кінцях бронхіол, абсолютно не вражаючи бронхи.
Розрізняють такі форми гіперчутливого пневмонита:
- Гострий - виникає через 4-12 годин після зіткнення з великою кількістю антигенів. Швидко розвивається і проявляються симптоми: висока температура, озноб, задишка, кашель, утруднене дихання, болі в голові і грудях, м'язах і суглобах. При усуненні антигену симптоми швидко проходять. При тривалому контактуванні з антигеном хвороба може перерости в хронічну;
- Підгострий - виникає при тривалому контакті з незначною дозою алергенів. Симптоми проявляються поступово.
- Хронічний - виникає в результаті тривалого контакту з невеликими дозами антигенів або на тлі гострої форми ЕАА. Симптоми розвиваються поступово, провідними стають прогресуюча задишка і постійний кашель. Повільно втрачається функціональна здатність легких, що призводить до дихальної та серцевої недостатності.
При гострій і хронічній формі на початковій стадії розвитку імунітет людини реагує алергічним запаленням, яке призводить до розвитку гранульом в легенях. У разі тривалого існування хвороби легкі змінюють свою будову, тканини ущільнюються і заміщуються сполучною. Часто легкі нагадують бджолині стільники, через що цю стадію хвороби називають «стільниковим легким». При відсутності лікування хвороба призводить до кисневого голодування і серцевої недостатності.
Виділяють наступні симптоми екзогенного алергічного альвеоліту:
- Задишка при виникненні утрудненого видиху. Є основним симптомом, що вказує на дану хворобу. З'являється при фізичних навантаженнях, потім - в спокійному стані;
- Кашель з виділенням мокротиння;
- Втрата ваги;
- Висока температура, лихоманка;
- Двостороння біль в грудній клітці;
- Стомлюваність, нездужання, зниження працездатності;
- Втрата апетиту;
- Хрипи при диханні;
- гіперемія;
- Прискорене потовиділення;
- Синюшність шкіри;
- Зміна форм пальців, при якій товщають кістки і нігті стають опуклими.
Оскільки людина рідко звертає увагу на уповільнені симптоми, він продовжує працювати в середовищі, повної антигенів. Як відомо, тривалий контакт з алергенами призводить до розвитку бронхіальної астми або ЕАА.
Причинами екзогенного алергічного альвеоліту в основному стають антигени, з якими людина контактує на виробництві або в домашньому господарстві. Таким чином, гіперчутлива пневмонія є професійною хворобою. Однак не у всіх працівників проявляються симптоми і розвивається хвороба. Це змушує замислитися над генетичною природою захворювання. Генетично схильні люди, чий імунітет гостро реагує на певні алергени, частіше хворіють ЕАА.
Які причини розвитку захворювання виділяють?
- грибки;
- Бактерії, продукти їх життєдіяльності;
- Подразники тваринного походження: пір'я і екскременти птахів, продукти життєдіяльності худоби, свиней, шерсть тварин;
- Подразники рослинного походження: запліснявілі сіно, тирса, солома, кора, бавовняна і інша рослинна пил, деревина, цукрова тростина, кавові екстракти;
- Продукти: цвіль, інгредієнта кондітерства, борошно, сир;
- Лікарські препарати: антибіотики, рентгеноконтрастні препарати, протипаразитарні ліки;
- Побутові прилади, наприклад, повітря з кондиціонера.
У дітей це захворювання розвивається в результаті бронхіальної астми і алергічної реакції на побутовий пил: пиловий кліщ, грибки, спори, харчові продукти, пральні порошки, тваринний хутро, рослинні інгредієнти і т. Д.
Діагностика гіперчутливого пневмонита
Діагностика гіперчутливого пневмонита проводиться комплексна.
Сюди входять такі процедури:
- Збір анамнезу: чи були в роду люди, що хворіють на дане захворювання?
- Збір скарг: які симптоми турбують пацієнта?
- Огляд шкірного покриву, грудної клітини, прослуховування легких фонендоскопом;
- рентгенографія;
- Аналіз мокротиння;
- КТ;
- Спірометрія - дослідження зовнішнього дихання;
- Бронхоскопія - обстеження бронхів за допомогою введеного апарату всередину;
- Біопсія - дослідження шматочка тканини на клітинному рівні;
- Консультація у терапевта;
- Аналіз крові на виявлення запалення, підвищеного рівня еритроцитів гемоглобіну;
- Провокаційні проби - вдихання аерозолю з передбачуваним антигеном, після чого проводиться спірометрія. Якщо через час стан пацієнта погіршується, тоді хвороба (і причина її виникнення) підтверджується;
- Обстеження газового вмісту крові.
лікування ЕАА
Хворий госпіталізується, щоб проходити лікування ЕАА під пильним наглядом лікарів. Як лікувати?
- Головним фактором в лікуванні є виключення антигену, який провокує алергічну реакцію в легенях.
- Для придушення запального процесу застосовуються глюкокортикоїдних гормони і преднізолон.
- У разі розростання сполучної тканини в легенях (фіброз) використовуються антіфіброзним препарати.
- Для усунення задишки застосовуються бронхолітики (бронхорасширяющие кошти).
- Для насичення організму киснем проводиться киснева (інгаляції).
- Для ліквідації симптомів патології використовуються антигістамінні засоби.
- Для знищення бактерій вживаються антибіотики або макроліди.
В якості профілактики хвороби слід уникати виробничих і господарських реагентів, що викликають легеневу хворобу. Слід використовувати марлеві пов'язки в разі потрапляння в атмосферу, де знаходяться антигени. Кромолин, бронходилататори, недокромил знижують реакцію організму на подразники на перших етапах. Постійне алергологічне обстеження у лікаря стає частиною життя пацієнта.
Тривалість життя
Тривалість життя при екзогенному алергічному альвеоліті залежить від тривалості контакту хворого з антигенами, а також своєчасності лікування. Прогноз життя залежить від стадії розвитку захворювання. При гострій формі ЕАА лікування стає ефективним і сприяє повному одужанню (через місяць).
При хронічній формі медикаментозні заходи стають малоефективними. Розвиток алергічного альвеоліту екзогенного характеру призводить до ускладнень і летального результату. Запізніле лікування призводить до інвалідності людини, усуває лише шляхом трансплантації легенів.
При відсутності лікування можливі ускладнення:
- Нестача кисню;
- Легенева гіпертензія;
- Серцева недостатність як результат знижена працездатність легенів.
Скільки живуть пацієнти при алергічному альвеоліті екзогенного характеру? Все залежить від стадії хвороби і ефективності, своєчасності лікування. Чим більше запущена хвороба, тим менше живуть люди. В середньому тривалість життя варіюється від 3 до 5 років.
Вам буде цікаво: