Екзогенний алергічний альвеоліт легких виникає через регулярного вдихання пилу зі складним складом, компонентами якої є частинки різного походження.
При цьому захворюванні на легкі впливають подразники навколишнього середовища. Особливо поширене таке явище в сільському господарстві, хоча нерідко спостерігається і в побутових умовах.
Що це за хвороба?
Екзогенний алергічний альвеоліт провокується зовнішніми подразниками, з'являється алергічна реакція, а потім відбувається запалення альвеол (це повітряні мішечки всередині легких).
Етіологією розвитку цього захворювання є дрібні частинки, які потрапляють прямо в легені, минаючи трахею.
Джерелом може бути:
Особливо ризикують заразитися люди, що працюють в сільському господарстві. До групи ризику входять також літні люди, що живуть в зонах промислових підприємств.
Токсико-алергічний альвеоліт
Розвивається через вплив токсичних речовин на легені.
Його викликають певні речовини:
- ліки;
- Певні продукти харчування;
- Особливість клімату;
- мікроорганізми;
- Хімічні речовини;
- Умови професійної діяльності.
Залежно від чинників появи, екзогенний алергічний альвеоліт поділяють на види:
- Багассоз - подразником є цукрова тростина.
- Субероз - джерелом антигену служить коркове дерево.
- Амбарний борошно - негативно впливає брудна борошно.
- Лікопердіноз - прояв захворювання викликає гриб-дощовик.
- Легке молотники - зерно з грибком.
- Легке хутровиків - частинки волосся, засохла сеча мишей.
- Хвороба любителів сауни - джерело в цвілі вологої деревини.
Список можна продовжувати до нескінченності. Для людей, схильних до цього захворювання, завжди і всюди знайдеться джерело антигену.
патогенез захворювання
Ця форма алергічного альвеоліту досі вивчається і точних даних про процеси, що відбуваються під час хвороби, немає.
Відбувається патологічний процес, який зачіпає тканини легенів. Розвиток реакції залежить від особливостей зовнішніх алергенів і відповіді організму.
Гіперчутливість викликає ураження бронхіол, що і призводить до прояву відповідних симптомів.
У легенях на початковій стадії хвороби утворюються гранульоми. Потім легкі змінюють структуру: основний стає сполучна тканина.
Клінічна картина хвороби залежить від стадії, в якій знаходиться процес патології.
гостра стадія
Розвивається через кілька годин після проникнення алергену в організм. Цей етап характеризується швидким розвитком.
У людини з'являється:
- озноб;
- задишка;
- Підвищується температура;
- Кашель зазвичай сухий;
- Починають боліти суглоби і м'язи.
Переривання контакту з антигеном призводить до зникнення всіх симптомів без лікування.
подострая стадія
Настає при регулярному надходженні в організм антигену. Захворювання розвивається повільно, що є причиною рідкісного звернення до лікаря.
Ця форма проявляється:
- Кашлем з мокротою;
- задишкою;
- Зникненням апетиту;
- Підйомом температури.
Повторний контакт з подразником загострює симптоми.
хронічна стадія
Характеризується поєднанням імунних, інфекційних і запальних процесів. Функціональність легких порушується, що викликає серцеву недостатність.
Є відмітна ознака захворювання у людей певних професій. Його називають - «симптом понеділка».
У людини протягом робочого тижня хвороба проявляється дуже яскраво, але за період вихідних симптоми значно зменшуються. Самопочуття значно поліпшується, але при початку трудової діяльності симптоматика знову наростає.
Це захворювання виникає рідко, в основному в шкільному віці. Причиною служить пил і домашні тварини.
Якщо хвороба починає прогресувати, у дітей спостерігаються симптоми:
- Швидка втомлюваність;
- Знижується маса тіла;
- Повільне зростання;
- Форма нігтів змінюється.
Симптоми у дітей і дорослих схожі, але в дитячому віці захворювання протікає в гострій формі.
діагностика
Лікуванням екзогенного алергічного альвеоліту займається терапевт, пульмонолог, а при необхідності і алерголог.
Діагноз ставиться після комплексного обстеження, яке полягає в наступному:
- Збирається анамнез.
- Аналізуються скарги пацієнта.
- Проводиться аускультація легень.
- Рентген грудної клітини.
- Бронхоскопія.
- Визначення рівня еритроцитів.
- Провокаційні проби. Шляхом інгаляції вводять аерозоль з антигеном і потім роблять спірометрії.
Якщо даних для постановки точного діагнозу недостатньо, то робиться біопсія легені.
Диференціальна діагностика
Це захворювання необхідно диференціювати з туберкульозом, лімфогранулематоз та інші подібними захворюваннями.
Деякі з них:
- саркоїдоз;
- Еозинофільна пневмонія;
- Інфекційні запалення;
- Легеневий микотоксикозами.
Диференціювання дозволить виключити хвороби зі схожими симптомами.
Терапія екзогенного алергічного альвеоліту обов'язково має бути комплексне і продовжується тривалий час.
Існують головні принципи терапії:
- Видалення контакту зі збудником хвороби.
- Потрібно зупинити запальний процес.
- Слід компенсувати дихальну недостатність.
Зазвичай застосовують такі препарати:
гормональні засоби
Цитостатики - зупиняють поділ клітин і уповільнюють розвиток реакції.
Іноді очищають кров від антигену. Для цього застосовується плазмаферез - ефективний спосіб допомоги, коли проявився токсико-алергічний альвеоліт.
Гостра стадія хвороби лікується гормонами протягом місяця. Якщо спостерігається сильний кашель, гормони замінюють бронхолитиками.
Навіть після ефективного лікування доведеться спостерігатися в диспансері.
Якщо патологію виявили своєчасно, то прогноз цілком сприятливий.
ускладнення
Хвороба має свої особливості і загрожує серйозними ускладненнями, особливо у дітей.
Це пояснюється підвищеною сприйнятливістю легких до зовнішніх чинників і слабким імунітетом. У таких людей майже миттєво розвивається гостра форма захворювання, ознаки яскраво виражені і велика небезпека інфекційних ускладнень.
- Дефіцит кисню викликає дихальну недостатність;
- Легенева гіпертензія;
- Патологія легень може викликати серцеву недостатність.
При відсутності лікування можливий смертельний результат.
профілактичні заходи
Важливу роль в запобіганні цього захворювання відіграє профілактика:
- У виробничих приміщеннях повинні підтримуватися гігієнічні норми.
- Під час роботи бажано одягати респіратори і спеціальний одяг.
- Якщо хвороба розвивається через прийом медикаментів, то перед лікуванням потрібно врахувати аллергоанамнез.
- Деяким пацієнтам потрібно змінити роботу.
Слід регулярно обстежуватися у пульмонолога. Змінивши умови праці і скорегувавши спосіб життя, можна запобігти розвитку алергічного альвеоліту.
При адекватному лікуванні екзогенний алергічний альвеоліт повинен зникнути через місяць. Але якщо захворювання перейшло в хронічну форму, то лікарі не можуть гарантувати успішний результат. Може виникнути легенева декомпенсація, яка може привести до летального результату.