За останні кілька десятиліть репродуктивна медицина зробила крок далеко вперед в області лікування ендометріозу. Процедура ЕКЗ, будучи сьогодні одним з найбільш затребуваних і результативних методів лікування безпліддя, подарувала багатьом парам надію на щасливе материнство і батьківство. Однією з причин, яка веде до жіночого фактору безпліддя, є ендометріоз. Це захворювання досить поширене: воно діагностується у 30% жінок, які не можуть завагітніти. Чи можна вдатися до ЕКО при ендометрізе - питання, яке хвилює багатьох жінок.
За останні кілька десятиліть репродуктивна медицина зробила крок далеко вперед в області лікування ендометріозу. Процедура ЕКЗ, будучи сьогодні одним з найбільш затребуваних і результативних методів лікування безпліддя. подарувала багатьом парам надію на щасливе материнство і батьківство. Однією з причин, яка веде до жіночого фактору безпліддя, є ендометріоз. Це захворювання досить поширене: воно діагностується у 30% жінок, які не можуть завагітніти. Чи можна вдатися до ЕКО при ендометріозі - питання, яке хвилює багатьох жінок.
Чи роблять ЕКО при ендометріозі?
Ендометріоз являє собою наявність ендометріоідноподобной тканини поза порожниною матки. Дивуватися можуть будь-які органи жіночого організму:
- матка;
- яєчники;
- маточні труби;
- сечовий міхур;
- очеревина;
- кишечник;
- пупок і інші органи.
Достовірно причина виникнення захворювання не з'ясована. Однак є дані, що існує зв'язок між ендометріозом і порушенням гормонального і імунного фону жінки.
Будь-яка жінка, яка мріє про дитину, задається питанням про те, чи роблять ЕКО при подібному недугу. Сучасна медицина пропонує комплекс заходів для лікування патології, але самостійна вагітність на тлі терапії виникає тільки у 35% жінок.
Ще кілька років тому ендометріоз міг послужити причиною відмови в проведенні ЕКО, тому такий діагноз міг бути сприйнятий жінкою як відсутність шансів на материнство. Сьогодні ситуація змінилася і багато обмежень на процедуру in vitro були зняті. Тепер ЕКО при ендометріозі не тільки можливо, але і є найбільш ефективним способом настання вагітності.
Шанси на вдалий ЕКО при ендометріозі
Наявність ендометріозу знижує ймовірність успішного запліднення та імплантації заплідненої яйцеклітини. Шанс на вдале ЕКО залежить від стадії захворювання:
- при 1-2 стадії вагітність в результаті екстракорпорального запліднення настає у 22 - 30% жінок;
- при 3-4 стадії відсоток збереження вагітності нижче і становить 8 - 14%.
Процентне співвідношення вдалою вагітності при наявності такої патології ендометрія невелика і пов'язане зі зниженою здатністю яйцеклітини до запліднення та імплантації. При правильно проведеній підготовці жінки до ЕКО відсоток настання вагітності значно збільшується.
Підготовка до ЕКЗ при ендометріозі
Процес підготовки до ЕКЗ залежить від:
- стану яєчників;
- тривалості безпліддя;
- віку жінки;
- стадії ендометріозу.
При наявності 1 і 2 стадії захворювання проводиться комплексне лікування. Якщо після проведеного лікування зачаття не наступає протягом 1 року, приступають до екстракорпорального запліднення. Ця тактика називається вичікувальної і застосовується тільки у жінок віком до 35 років. Жінки, вік яких перевищує 35 років, відразу готуються до ЕКЗ.
При підтвердженої непрохідності маткових труб застосовується інсемінація спермою чоловіка або донора після стимуляції овуляції. Вагітність настає у 13- 50% жінок.
При наявності у жінки 3 і 4 стадії ендометріозу до процедури ЕКЗ готують відразу після повного клініко-лабораторного обстеження. Далі з метою отримання більшої кількості повноцінних яйцеклітин проводять супердовгі протокол ЕКЗ, який за часом займає від 14 днів до 3 місяців.
особливості процедури
Особливість процедури ЕКО при ендометріозі полягає в призначенні довгих або супердовгих протоколів. Вибір схеми терапії строго індивідуальний і залежить від особливостей протікання захворювання.
Метою протоколу є стимуляція яєчника для отримання повноцінних яйцеклітин і зниження рівня естрогену для пригнічення росту вогнищ ендометріозу.
Довгий протокол займає 2 тижні і відбувається наступним чином:
- на 21-ту добу циклу пацієнтці виписується лікарський препарат групи агоніста гонадотропін-рилізинг гормону. Це дозволяє знизити рівень естрогенів;
- через 10 днів призначається стимуляція яєчників гонадотропінами, при цьому щодня проводиться УЗД-контроль стану яєчників з фолікулами. При фолікулометрія з розміром фолікула 18 - 20 мм застосовується препарат ХГЧ для стимуляції овуляції;
- через 36 годин проводиться пункція яєчника;
- далі проводиться процедура ЕКО.
При супердовгі протоколі ЕКО час лікування становить від 2 до 6 місяців. Жінка штучно вводиться в стан клімаксу препаратами групи агоністів гонадотропін-рилізинг гормону. Далі процедура ідентична довгому протоколу.
Сучасна медицина характеризується стрімким розвитком технологій, в тому числі, репродуктивних. Якщо раніше ендометріоз вважався перешкодою до проведення запліднення in vitro, сьогодні такі обмеження зняті. Хочеться вірити, завдяки науково-технічному прогресу в галузі медицини відсоток вдалих спроб ЕКО при даній патології буде рости.
Ірина Кулешова, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro
Можливо вас зацікавить:
