Еко підвищує шанси на вагітність при ендометріозі

Ендометріоз - серйозне хронічне захворювання репродуктивної системи жінки, яке часто призводить до безпліддя. При ендометріозі відбувається розростання тканин внутрішнього шару матки - ендометрія - поза нею порожнини. Клітини, подібні до клітинами ендометрія, можуть потрапити і почати розростатися в таких органах, як яєчники. маточні труби. сечовий міхур, кишечник, очеревина, товща стінок матки. Причина появи ендометріозу у жінки репродуктивного віку може критися в імунних або гормональні порушення.

Ускладнення при ендометріозі

Практично половина випадків захворювання ендометріозом закінчується діагнозом «безпліддя». Це відбувається тому, що вогнища ендометріозу значно скорочують шанси на зачаття і здорове виношування вагітності, так як захворювання супроводжується багатьма серйозними ускладненнями:

  • Вогнища ендометріозу стають гормонопродуцірующіх залозами, які виробляють інтерлейкіни і простагландини - біологічно активні речовини, які чинять негативний вплив на процес дозрівання яйцеклітини, порушують природний баланс естрогенів і лютеїнізуючого гормону. що може викликати відсутність овуляції.
  • Ендометріоз провокує розвиток на поверхні ендометрія матки аутоімунних процесів, які заважають імплантації заплідненої яйцеклітини до стінки матки, що робить настання вагітності практично неможливим. Також при ендометріозі у жінки часто діагностується наявність антиспермальних антитіл.
  • Наслідками ендометріозу в 80% випадків стає утворення рубцевої тканини або зрощення тканин, що порушує прохідність в маткових трубах і призводить до неможливості руху яйцеклеткок по яйцепроводу.

На жаль, багато хто з цих факторів, що призводять до безпліддя, не піддаються консервативному або оперативному лікуванню. Навіть коли маткові труби вражені ендометріозом незначно, і відсутня виражений спайковий процес, після лікування протягом року вдається завагітніти без додаткової медичної допомоги лише 35% жінок. При цьому шанси на зачаття і вагітність значно підвищують сучасні допоміжні репродуктивні технології. зокрема, екстракорпоральне запліднення.

Ефективність ЕКЗ при ендометріозі

Вогнища ендометріозу знижують шанси на вагітність за допомогою ЕКЗ, однак більше значення має ступінь тяжкості захворювання. Так при ендометріозі 1-2 ступеня ЕКО буде успішним з ймовірністю 12-16%, коли захворювання на 3-4 стадії, шанси на вагітність після ЕКЗ знижуються до 8-14%. Значно знижуються шанси при наявності у пацієнтки ендометріоїдних кісти яєчника, яка підлягає обов'язковому видаленню. Невисока ефективність пов'язана з тим, що при ендометріозі через багатьох негативних наслідків знижується якість, здатність яйцеклітини до запліднення та імплантації.

Вихідні недоліки яйцеклітини, колоту отримує ембріолог. складно компенсувати навіть за допомогою екстракорпорального запліднення з проведенням ін'єкції сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини. Але при таких, здавалося б, низькі шанси на успішність процедури, результативність ЕКЗ при ендометріозі перевершує результативність при трубно-перитонеальному факторі безпліддя.

Можливі методи ДРТ при ендометріозі

Вибір певного методу ДРТ або схеми проведення стимуляції яєчників перед ЕКО робить репродуктолог. грунтуючись на ступеня вираженості ендометріозу, тривалості безпліддя, стану яєчників пацієнтки, її віку.

  1. Легка ступінь захворювання (зовнішній ендометріоз 1-2 ступеня) вимагає вичікувальної тактики, так як шанси на природне зачаття залишаються на допустимому рівні. Але якщо вагітність не настає протягом року після закінчення консервативного лікування ендометріозу або лапароскопії. жінка знову повинна пройти обстеження на появу вогнищ ендометріозу, що виражається в появі болю, кіст і зростанні онкомаркерів СА 125. З метою полегшення хворобливих відчуттів жінці може бути проведена повторна лапароскопія. На жаль, вона не підвищить шанси на природне зачаття, тому найправильнішим рішенням в такій ситуації стане невідкладне проведення ЕКЗ.
  2. Якщо вогнища ендометріозу не торкнулися маткові труби, після клінічного підтвердження їх прохідності досить ефективним методом може виявитися стимуляція овуляції і подальша внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка. При здорових яєчниках і маткових трубах в 13-50% випадків така процедура виявляється успішною. Однак при негативному результаті має сенс вдатися до ЕКЗ.
  3. Якщо вік пацієнтки перевищує 35 років, ЕКО спільно з ІКСІ варто проводити відразу ж після закінчення лікування ендометріозу. Це пов'язано з тим, що крім негативного впливу, що чиниться на яйцеклітини захворюванням, їх якість і кількість з природних причин страждає з віком.
  4. Не слід відводити час на природне зачаття, якщо у пацієнтки діагностовано важка стадія ендометріозу. ЕКО слід проводити негайно, якщо маткові труби сильно вражені, можливі ускладнення роблять проведення операції занадто небезпечним або якість сперми партнера не досить висока.
  5. Низький оваріальний резерв або численні безуспішні спроби ЕКО в минулому є приводом для пропозиції пацієнтці проведення ЕКЗ з використанням яйцеклітин донора.

Якщо з усіх можливих методів ДРТ для пацієнтки більш переважно ЕКО, для збільшення шансів на успішне проведення процедури, необхідно визначити схему ведення протоколу. Залежно від ступеня тяжкості захворювання слід застосовувати «довгі» або «супердовгі» протоколи стимуляції овуляції (2 тижні або 1-3 місяці відповідно). Такий підхід дозволяє підвищити якість і імплантаційні здатності яйцеклітин, а також отримати більше число ооцитів, придатних для запліднення.

Ендометріоз, особливо на важкій стадії, стає серйозною проблемою для настання вагітності. Однак увагу до свого організму і відповідне лікування поряд із застосуванням досягнень сучасної медицини в області репродукції людини дозволяють навіть жінкам з діагнозом «безпліддя» завагітніти і народити здорових дітей.

Схожі статті