У дослівному перекладі з латині дорсопатія означає захворювання спини (dorsum - спина, patia -хвороба). По суті своїй дорсопатія - це не самостійне захворювання, а патологічний стан, який характерний для остеохондрозу, травм хребта і специфічних ушкоджень хребців при сифілісі, туберкульозі, пухлинах. При дорсопатіях патологічних змін піддається не тільки кісткова і хрящова тканина хребців і міжхребцевих дисків, але і знаходяться поруч м'язи, нерви, зв'язковий апарат, кровоносні судини.
локалізація
Дорсопатія може відзначатися в наступних анатомічних областях:
- У шийному відділі хребта
- У грудному відділі хребта
- У попереково-крижовому відділі хребта
- Комбінований варіант з ураженням декількох відділів
З усіх перерахованих вище варіантів найчастіше зустрічається дорсопатія попереково-крижового відділу хребта. Саме поперекові хребці є найбільш уразливими в функціональному плані. Поперек несе на собі максимальну механічну навантаження, на неї припадає більша частина маси тіла. У цій анатомічної зоні є великий м'язовий масив, з крижового сплетення бере початок найбільший нерв - сідничний.
Міжхребцеві диски стискаються масивними тілами поперекових хребців і зміщуються в сторону або назад. Спочатку цілісність зовнішньої фіброзної оболонки диска не порушується (протрузія диска). В подальшому вона розривається, і студенистая субстанція випливає назовні (дискова грижа). При цьому стискаються і запалюються корінці спинномозкових нервів, порушується робота внутрішніх органів.
Дорсопатія шийного відділу хребта - теж дуже поширене явище, хоча шия уражається не так часто, як попереково-крижовий відділ. Проте, у цій патології є свої особливості. Шия не відчуває на собі таку механічну навантаження, як поперек. Але в шиї відбуваються великі за обсягом та складністю руху - поворот, обертання, нахили в бік голови. Особливо вразливим зчленування 1-го (атланта) і 2-го (аксиса) шийних хребців. Ці хребці мають різний анатомічна будова, зчленування між цими хребцями приймає на себе максимум навантаження при здійсненні рухів. Крім того, в шийному відділі проходить хребетна артерія. Тому дорсопатія цей відділу супроводжується не тільки поразкою периферичних нервів, але і порушенням функції центральної нервової системи, головного мозку.
Дорсопатія грудного відділу хребта зустрічається найрідше, хоча саме цей вид найчастіше спостерігається у пацієнтів молодого віку. Зміщення дисків тут спостерігаються нечасто, так як поперековий відділ укладений в реберний каркас. На перший план виходить викривлення хребта. біль у хребті, хворобливі відчуття на шкірі, задишка і серцебиття.
Класифікація
Залежно від структурних пошкоджень і функціональних порушень дорсопатии хребта поділяються на три основні групи:
- Деформують остеопатії - сюди відносяться всі види викривлення хребта (кіфоз, лордоз, сколіоз), а також зміщення хребців один щодо одного без дискових гриж і протрузій
- Спондилопатії - запальне, дегенеративно-дистрофічних або механічне пошкодження хребців при травмах, остеомиелитах, пухлинах, туберкульозі
- Дискогенні дорсопатии - патологія, яка веде до дистрофії фіброзно-хрящової тканини міжхребцевих дисків з наступним зміщенням диска у вигляді протрузії або дискової грижі
Причини або етіологічні фактори дорсопатий різноманітні. Це будь-яка хвороба або несприятливий зовнішній вплив, яке призводить до вищеописаних патологічних змін. Етіологічними факторами дорсопатий є:
Ознайомтеся зі статтею:
- Надмірна вага, малорухливий спосіб життя
- Нераціональне харчування, яке призводить до дистрофії міжхребцевих дисків
- Слабкий імунітет, часті простудні захворювання
- переохолодження
- Несприятливі умови на виробництві та в побуті - перенесення ваги, вібрація
- Постійне перебування в незручній позі у школярів, студентів, офісних службовців
- травми хребта
- Важкі супутні захворювання нервової, серцево-судинної, травної системи
- Специфічна патологія - туберкульоз, сифіліс, онкологія
Симптоми дорсопатий так само різноманітні, як і їх етіологічні чинники. На перший план виступає больовий синдром. Біль виникає внаслідок запалення і здавлювання нервових корінців, але не тільки. Разом з корешковой болем пацієнта при дорсопатии турбує біль у м'язах внаслідок патологічного напруги м'язів. Можуть бути різні неприємні відчуття на шкірі у вигляді печіння, повзання мурашок, оніміння. Крім того, дорсопатія характеризується обмеженням рухливості не тільки хребта, але і кінцівок. Дуже часто зниження обсягу рухів супроводжується зниженням чутливості.
У разі дорсопатии шиї крім вищеописаних симптомів відзначаються ознаки порушення мозкового кровообігу з запамороченням, хиткість ходи, швидкою стомлюваністю, порушенням сну, коливанням цифр артеріального тиску. Але ці симптоми виникають не відразу, а поступово. Дорсопатіях властива стадійність. В цьому і полягає підступність даної патології, яка протікає в кілька стадій. Як приклад розглянемо дорсопатіях поперекового відділу хребта.
Спочатку дистрофічні процеси з порушенням обміну речовин в міжхребцевих диску відбуваються на тканинному рівні. Ураження хрящової тканини на даному етапі не відчувається пацієнтом і не виявляється клінічно.
Надалі в патологічний процес втягується кісткова тканина хребців. Вони зміщуються один щодо одного і тиснуть на міжхребцевий диск. Диск також зміщується і здавлює чутливі нервові корінці. З'являється біль.
В результаті подальшого зсуву і здавлювання міжхребцевих дисків через різких рухів або підняття тяжкості руйнується фіброзна оболонка диска. Поперековий лордоз (зміщення допереду) ще більше посилюється, а разом з ним посилюється біль.
У заключному періоді формується стійке м'язову напругу, зміна постави через змістилися тіл хребців. Міжхребцеві проміжки заповнюються фіброзної тканиною з наступним відкладенням в ній мінеральних солей.
діагностичні дослідження
Діагностика дорсопатий в більшості випадків не викликає ускладнень. Розпізнати характер патології лікар-невропатолог може на підставі скарг пацієнта і неврологічних тестів. З метою уточнення діагнозу проводять рентгенологічне дослідження хребетного стовпа.
Для більш точної діагностики здійснюють ультразвукове дослідження, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. При необхідності лікар може вдатися до допомоги колег - хірурга, травматолога, терапевта, гінеколога.
лікувальна тактика
Лікування дорсопатий має бути комплексним. Поряд з медикаментами застосовують масаж, лікувальну гімнастику, фізіотерапевтичні процедури. Якщо дорсопатія обумовлена ураженням міжхребцевих дисків або викривленням хребта, хороший результат дає мануальна терапія. Її, як і масаж з лікувальною фізкультурою, не можна застосовувати в тих випадках, коли дорсопатія обумовлена туберкульозом, пухлиною, деякими супутніми захворюваннями внутрішніх органів.
Серед медикаментів найчастіше використовують знеболюючі таблетки, уколи і мазі. Поряд з ними застосовують протизапальні засоби - нестероїдні і стероїдні (гормони). Відновити вражений хрящ можна тривалим використанням хондроїтину сульфату в таблетках і в мазі. Як уже зазначалося, в більшості випадків дорсопатии розвиваються на тлі низького імунітету. У зв'язку з цим пацієнти приймають вітаміни і засоби, що стимулюють імунну систему.
У разі дорсопатий результативним може виявитися лікування народними засобами. При цьому в якості місцевих розтирань, компресів і примочок використовують суміші натуральних речовин. Ці речовини можуть застосовуватися в первозданному вигляді або у формі настоянок, відварів. Важливо пам'ятати, що народне лікування ні в якій мірі не виключає загальноприйняте, а лише доповнює його.