Як мінімум в половині клінічних спостережень запалення викликають анаероби. Серед них найбільшу небезпеку становлять клострідіальние (спороутворюючі) збудники, які утворюють вегетативну форму - спору, надзвичайно стійку в навколишньому середовищі до зовнішніх впливів, наприклад, до високої температури. У зв'язку з цим досить важко домогтися потрібного ефекту при дезінфекції за допомогою звичайних заходів.
По-друге, анаероби є мешканцями шлунково-кишкового тракту, і інфікування може розвинутися при попаданні мікроорганізмів внаслідок порушення цілісності кишечника при його травмі або під час оперативного втручання. Крім того, часто бактерії потрапляють в рану контактно-побутовим шляхом при недотриманні елементарних правил особистої гігієни. І, нарешті, анаероби в ряді випадків викликають вкрай важкі форми запального процесу, які нерідко закінчуються летальним результатом.
При запаленні, викликаному анаеробами, спостерігається характерна клінічна картина. Найчастіше вони виникають в областях тіла, близьких до природних місць проживання анаеробів. Залежно від форми інфекції переважають ознаки газоутворення в м'яких тканинах або виражений і швидко прогресуючий набряк. Виділення з рани убоге бурого кольору зі смердючим запахом. Він обумовлений газоподібними речовинами, які виробляють анаероби. У рані - некрози брудно-сірого кольору, гіперемія шкіри не виражена.
При анаеробної інфекції хворого ізолюють в окремій палаті для обмеження контакту з іншими пацієнтами. Вживають заходів попередження вторинного інфікування рани, оскільки поєднання анаеробних і аеробних мікробів сприятливо з точки зору їх розмноження, а перебіг захворювання в цьому випадку стає особливо важким. Перед приміщенням хворого в палату меблі і підлогу обробляють розчином 6% перекису водню з миючими засобами. Надалі прибирають палату 2 рази в день. Засоби маркують і після використання стерилізують 20 хвилин в автоклаві при тиску в 2 атм (температура - 132 ° С). Для хворого виділяють предмети догляду та посуд, яку після їжі замочують в 2% розчині натрію бікарбонату і кип'ятять протягом 90 хвилин, потім миють її проточною водою і зберігають у шафі в цій же палаті.
Перев'язки у таких хворих виконують в останню чергу. Учасники процедури надягають другий халат, поверх нього - цератовий фартух, його періодично протирають ганчір'ям, змоченим дезрозчином. На руки надягають міцні стерильні рукавички. Перев'язку роблять аподактильної. строго дотримуючись асептики. Для обробки рани використовують антисептики з групи окислювачів (3% перекис водню або перманганат калію), що володіють властивостями, що дезодорують. Використаний матеріал збирають у спеціальну ємність, стерилізують 30 хвилин в автоклаві при тиску в 2 атм (температура - 132 ° С) і спалюють.
Інструменти, операційне білизна, фартухи, клейонки піддають обробці в дезрозчині і тільки після цього автоклавують або стирають звичайним способом. Після виконання перев'язки приміщення дезінфікують, в тому числі використовуючи ультрафіолетове опромінення повітря, і знезаражують всі засоби для прибирання. При обробці всього, що пов'язано з лікуванням та доглядом за хворими з анаеробною інфекцією користуються розчином 6% перекису водню з 0,5% розчином миючих засобів. .
Лекція: «СИНДРОМ омертвіння»
Омертвіння - це смерть клітин, тканин або цілого органу, що з'явилася в живому організмі. Існує ще терміни - «некроз» або «гангрена». Це незворотній процес. Він настає внаслідок захворювання або пошкодження судини, в результаті чого відбувається порушення кровообігу.
1. пролежні; 2.гангрени; 3.інфаркти.
Інфарктом називається некроз частини органу в результаті закриття просвіту кінцевих артеріальних судин (спазм, тромбоз, емболія). Найбільш часто інфаркт спостерігається в сер-дечний м'язі, легенях, нирках. Клініка інфаркту характери-зуется порушенням діяльності потерпілого органу.
Пролежні - некроз шкіри і підлеглих тканин, викликаний сдавленней власною масою тіла. Пролежні зазвичай роз-вають на спині, крижах і куприку, п'ятах у тяжкохворих різними захворюваннями або у хворих з пошкодженням спин-ного мозку. Спочатку в зоні здавлення з'являється почервоніння шкіри, порушення чутливості, в подальшому настають екскоріація шкіри, її муміфікація, відторгнення, приєднавши-шаяся інфекція розплавляє підлеглі тканини.
Гангрена (лат. Necrosis, mortificatio, mumuficatio) - некроз тканин живого організму чорного або дуже темного кольору, що розвивається в тканинах, прямо або через анатомічні канали пов'язаних із зовнішнім середовищем (шкіра, легені, кишечник та ін.). Темний колір обумовлений сульфідом заліза, що утворюється з заліза гемоглобіну в присутності сірководню повітря. Гангрену класифікують по консистенції загиблої тканини (суха, волога), етіології (інфекційна, алергічна, токсична і ін.), Патогенезу (блискавична, газова, госпітальна). Причини, що викликають гангрену тканин, діляться на три групи: зупинка місцевого кровообігу, механічні та хімічні впливи і фізичні впливу.
Слайд №4. Гангрена розвивається при припиненні або різкому обмеженні надходження до тканин кисню; зустрічається зазвичай в місцях, найбільш віддалених від серця (наприклад, в пальцях кінцівок), або вогнищах з місцевим порушенням кровообігу (наприклад, в серцевому м'язі або легкому при інфаркті).