Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Організація домашнегостаціонарапрі догляді за хворим сахарнимдіабетом
Гігієна важлива в житті будь-якої людини, але особливо велику роль вона відіграє у хворих на цукровий діабет. Сюди відносять не тільки дотримання особистої гігієни, підтримання гігієни житла, гігієни одягу, харчування, а й вироблення дозованого фізичного навантаження, комплексів лікувальної фізкультури, загартовування, виключення шкідливих звичок.
Щоб уникнути розвитку гіпоглікемічних станів хворим, що вводить інсулін вранці, ін'єкцію слід робити після ранкової гімнастики, після контролю рівня глікемії.
Виконання фізичних вправ і наступні водні процедури (обтирання, обливання, душ або купання) добре гартують організм, підвищуючи його опірність хворобам.
Гігієна порожнини рота
При цукровому діабеті хвороби зубів і ясен розвиваються частіше і протікають важче, тому догляду за порожниною рота повинна приділятися велике значення. Хворий на діабет повинен регулярно (1 раз в 6 міс) відвідувати лікаря-стоматолога, своєчасно лікувати карієс зубів, знімати зубний камінь.
Небезпека ураження ніг при цукровому діабеті дуже велика. Існує навіть поняття синдрому "діабетичної стопи". При ураженні периферичних нервових закінчень, судин, різко знижується чутливість і кровопостачання дистальних відділів нижніх кінцівок. У цих випадках звичайне взуття може стати причиною деформації стопи, утворення виразок, розвитку діабетичної гангрени. Деформація стопи призводить до формування на підошовної поверхні ділянок підвищеного тиску. В результаті виникає запальна поразка м'яких тканин стопи з наступним утворенням виразкового дефекту. Крім того, будь-яке пошкодження шкірних покривів при підвищеному рівні глікемії і поганому кровопостачанні призводить до масивного інфікування з поширенням на зв'язковий і кістково-суглобової апарат. Лікування діабетичної стопи - складний і тривалий процес. Але захворювань і ускладнень можна уникнути, виконуючи індивідуальні профілактичні заходи по догляду за ногами.
Важливим фактором збереження здоров'я є дотримання ритмічності в повсякденному житті. Перш за все мова йде про чергування трудової діяльності і відпочинку, неспання і сну. Серед всіх видів відпочинку найбільш фізіологічно важливий - сон. Порушення сну значно послаблюють ефективність лікування діабету. Для забезпечення швидкого засипання і глибокого сну рекомендуються:
останній прийом їжі не менше ніж за 2 год до відходу до сну (виняток допустимо лише для хворих, що користуються інсуліном продовженого дії і схильних до гіпоглікемічних станів - таким хворим бажано за 30-40 хв до сну прийняти легкий додаткова вечеря - фрукти, кефір);
30 - хвилинна вечірня прогулянка на свіжому повітрі;
спати в добре провітреному приміщенні;
прийняти зручне, звичне положення, розслабитися;
за допомогою самонавіювання розслабити м'язи.
Питання про необхідність застосування снодійних та заспокійливих засобів вирішується лікарем індивідуально.
Цукровий діабет є довічним захворюванням, тому у багатьох постановка такого діагнозу викликає депресію, втрату інтересу до навколишнього світу. Лікар-ендокринолог повинен постійно проводити з хворими і членами його сім'ї психотерапевтичні бесіди, підкреслюючи при цьому, що при правильному режимі і лікуванні хворий може вести нормальний спосіб життя, виконувати свої професійні обов'язки і не відчувати свою ущербність.
Хворий повинен освоїти аутотренінг, при необхідності потрібно залучити до лікування психотерапевта чи психіатра.
Дуже важливо створити для хворого сприятливу психологічну обстановку на роботі, в сім'ї, оточити розумінням, турботою.
Система навчання і самоконтролю має величезне значення, так як дозволяє підтримувати стан компенсації і попереджати розвиток важких ангиопатий і нейропатій. Навчання і самоконтроль передбачають:
ознайомлення з суттю захворювання, механізмами його розвитку, прогнозом, принципами лікування;
дотримання правильного режиму праці і відпочинку;
організацію правильного лікувального харчування;
постійний контроль маси свого тіла;
вивчення клініки коматозних станів і заходів щодо їх попередження, а також надання невідкладної допомоги;
вивчення методики ін'єкцій інсуліну.
самоконтроль за показниками в крові і сечі (за допомогою індикаторних смужок, глюкометрів). Для оцінки середньо- та довгострокового регулювання вмісту цукру в крові використовуються наступні методи.
Критерії якості лікування діабету за рівнем HbA1 і HbA1c: нормальний обмін речовин - 5,5-7,6%; 3,5-6,1%; хороша або дуже хороша компенсація обміну - 7,0-9,0%; 6,0-8,0%; задовільна компенсація обміну - 9,0-10,5%; 8,0-9,5%; незадовільна компенсація обмена10,5-13,0%; 9,5-12,0%; декомпенсований обмін веществ13,0-15%; 12-14%.
Вищенаведені значення є орієнтовними, тим більше, що їх діапазон залежить від методу визначення і між собою можна порівнювати лише ті показники, які отримані одним методом.
Інший спосіб оцінки якості лікування цукрового діабету пов'язаний з визначенням в крові змісту фруктозаміну, який являє собою пов'язаний з глюкозою альбумін крові. Рівень фруктозаміну відображає середній рівень цукру крові за останні 2-3 тижні. Зауважимо, що фруктозамін не має нічого спільного з фруктозою.
Так як істотну зміну змісту фруктозаміну крові відбувається за 2-3 тижні, то в порівнянні HbA1 його рівень дозволяє орієнтуватися в якості лікування за більш короткий інтервал (6-8недель). Тому успішне регулювання змісту цукру крові призводить до досить швидкого зменшення спочатку високий вміст фруктозаміну в крові. У зв'язку з цим дослідження фруктозаміну особливо цінно при вперше виявленому діабеті, коли при ефективному лікуванні рівень цукру швидко нормалізується і бажано отримати загальне уявлення про ступінь компенсації діабету за останні 2-3 тижні лікування.
Фруктозамін - нормальний уровень205-285 ммоль / л