- Артем Юрійович, принципи здорового способу життя - правильне харчування, фізична активність, відмова від шкідливих звичок - старі як світ. Що нового ви розповіли в своїй книзі?
«Антивіковий спосіб життя»
- Чи є якісь методи профілактики старіння, мають під собою суворі наукові докази?
- Давайте почнемо з найпростішого - технологій здорового способу життя, який в нашій книзі розглядається саме з позиції продовження життя, а не профілактики захворювань. Перш за все, «антивікової» спосіб життя включає в себе правильне харчування. На сьогоднішній день, найкраще вивчена так звана середземноморська дієта. Це споживання у великій кількості овочів і фруктів, горіхів, злаків, риби і морепродуктів, оливкового масла і дуже мале споживання м'яса, особливо червоного м'яса скелетної мускулатури тварин, рафінованої їжі і так званих швидких вуглеводів - простих цукрів. Доведено, що ця дієта продовжує життя. Є певні регіони на планеті, це абсолютно різні частини світу, але там харчування людей можна порівняти з середземноморським типом, і частка довгожителів - людей, які переступили 90-100-річний рубіж, - в цих географічних областях істотно збільшена. До них відносяться острів Окінава (Японія), острів Сардинія (Італія), місто Лома Лінда (Каліфорнія), острів Ікарія (Греція) і півострів Ніко (Коста Ріка).
Уповільнює процес старіння клітин регулярна фізична активність. У фізично активних людей довжина теломер на 200 нуклеотидів більше, ніж у тих, хто мало рухається або веде переважно сидячий спосіб життя. Довжина теломер - кінцевих ділянок хромосом людини - взаємопов'язана зі старінням людини. Чим старша людина, тим коротше ці кінцеві ділянки хромосом (по ним можна визначити навіть вік людини) і тим вище ймовірність того, що хромосома буде пошкоджена. Стануться якісь пошкодження і поломки ДНК, і клітина може переродитися в пухлинну клітину, або станеться її передчасна загибель, і вона втратить свою функціональність. Аеробна фізична активність середньої інтенсивності, тривалістю не менше 15 хвилин в день, навіть у літніх людей з хронічними захворюваннями дає значиме зниження смертності та збільшення тривалості життя.
Антивіковий спосіб життя повністю виключає вживання алкоголю і тютюну - це два фактори ризику, що викликають старіння клітин і обумовлюють надсмертність Украінан в працездатних віках. Куріння збільшує пошкодження ДНК, вкорочує довжину теломер, призводить до системного запалення, запалення тканин, особливо дихальної системи, ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту, куди потрапляє нікотин, продукти горіння, смоли, які прискорюють процеси старіння клітин, органів і тканин. Алкоголь прискорюється окислення мембран клітин, пошкоджується ДНК, викликає окислювальний стрес клітин тканин, збільшує системне запалення. А запалення - це один з механізмів старіння. Будь-запальний процес супроводжується пошкодженням тканин, клітинних структур, ДНК, накопиченням цих ушкоджень, що призводить до загибелі клітин і атрофії тканин.
Всесвітня організація охорони здоров'я визначає зловживання алкоголем як споживання за один захід для чоловіків більше 60 мл чистого етанолу (безводного алкоголю) і для жінок понад 50 мл, по крайней мере, раз на місяць. Це відповідає 150 мл горілки, 500 мл вина, і 1,3 л пива для чоловіків і 125 мл горілки, 417 мл вина, і 1,1 л пива для жінок. Споживаючи понад 100 мл етанолу за раз (250 мл горілки, 0,83 л вина, 2,2 л пива) знаходяться в зоні дуже високого ризику захворюваності та смертності. Нарешті, смертельно небезпечну дозу алкоголю - це одноразовий прийом 400 мл етанолу, що відповідає 1 л горілки, 3,3 л вина і 8,9 л пива. Споживання Украінанамі горілки так, як вУкаіни прийнято її вживати - не часто, але багато за один питний захід - вкорочує життя в середньому на 9-10 років, що було показано в ряді проведених досліджень.
Продовжити життя можна і за рахунок правильного режиму сну і відпочинку. Є дослідження, які показали, що у працівників нічних змін тривалість життя нижча, і вони більше схильні до ризику розвитку раку. Це пов'язано з порушенням циркадний вироблення мелатоніну - речовини, яка виробляється в епіфізі головного мозку людини вночі під час відсутності світла і відповідає, в тому числі, за якість і тривалість сну. У спить вночі людини вироблення мелатоніну блокується. У нормі у здорової людини пік вироблення мелатоніну доводиться на період з 12 години ночі до 4 ранку, тому дуже важливо переходити до сну не пізніше 11 години вечора і спати 7-8 годин і, що особливо важливо, в абсолютно темній кімнаті.
Сьогодні світлове забруднення - це дуже серйозна проблема для наших міст. Тому рекомендується спати в приміщенні з щільними шторами, відмовитися від каганців. А літнім людям, у яких через возрастозавісімого зниження мелатоніну в організмі зменшується тривалість і глибина сну, рекомендується додатковий прийом мелатоніну (після консультації з лікарем) для того, щоб поліпшити якість сну і одночасно займатися профілактикою онкологічні захворювання.
Лікарська підтримка
- Тобто, лікарський мелатонін можна вважати засобом для збільшення тривалості життя? А які ще препарати володіють такими властивостями?
- Є певні лікарські речовини, які давно виробляються фармацевтичною промисловістю для лікування будь-яких захворювань. Але, останнім часом у них виявляють ще й здатність уповільнювати процеси старіння. Той же мелатонін, створений спочатку, як препарат для лікування безсоння, особливо після зміни часових поясів, коли треба швидко нормалізувати циркадні ритми організму.
Препарат метформин, який вже давно використовується для лікування цукрового діабету другого типу (а це теж возрастозавісімое захворювання), викликав зараз у вчених підвищений інтерес, пов'язаний зі своєю здатністю гальмувати в організмі процес, званий глікірованія білків. Глікірованіе білків - це теж один з механізмів, які обумовлюють старіння клітин, старіння тканини, зниження їх функціональної активності. І зараз вивчається можливість застосування метформіну в якості речовини, яке може продовжувати життя людям, у яких порушена толерантність до глюкози і вже спостерігається преддиабет. Надалі планується проводити дослідження цієї речовини на волонтерах, у яких немає ні преддиабета, ні діабету, щоб з'ясувати його здатність продовжувати життя у здорових людей.
Доведено і користь різних імунізацій, зокрема, вакцинації від грипу тому, що грип - це один з головних сезонних вбивць літніх людей і людей з ослабленим імунітетом.
Крім того, вивчаються геропротекторні (уповільнюють процеси старіння) властивості різних вітамінів. На даний момент є певні докази, поки ще не найвищого рівня і не для всіх популяцій людей, що такими властивостями володіє вітамін D3, додатковий прийом якого знижує загальну смертність і смертність від різних причин, збільшує тривалість життя. У наших широтах, де інтенсивність сонячного випромінювання досить низька, навіть в літні місяці люди не отримують достатньої кількості вітаміну D, в зв'язку з чим потрібно його додатковий прийом. Важливо відзначити, що ефект продовження життя і зниження смертності спостерігався тільки серед людей зі зниженим рівнем концентрації вітаміну D в крові, тому його додатковий прийом рекомендується здійснювати тільки після консультації з лікарем і під контролем концентрації вітаміну D в крові. Це саме можна сказати і до ряду інших вітамінів і лікарських препаратів з геропротекторні властивостями, що розглядаються в нашій книжці - їх прийом можливий тільки після консультації з лікарем, щоб виключити ризик розвитку побічних небажаних явищ.
- У вашому посібнику є розділ, присвячений генетичного тестування.
- Поінформованість про своє здоров'я, про свою генетиці також є частиною антивікового способу життя. Тим, хто хоче стати довгожителем, рекомендується пройти генетичне тестування, визначити свої спадкові ризики, і, вже виходячи з цього, «підстелити собі соломку», змінивши свій спосіб життя.
Наприклад, для людей, зі спадковою патологією сполучної тканини, зі схильністю до остеоартрозу, до остеопорозу, рекомендується трохи не така, як для більшості людей, фізична активність. Для них більше підійде не біг, заняття фітнесом або важкі тренування з вагами в спортклубах, а плавання в басейні. З огляду на спадковий ризик, варто захистити свої хрящі і мають обмежений ресурс суглоби і займатися фізичними вправами у воді в підвішеному стані. При цьому, таким людям дуже потрібна фізична активність, вони повинні вести більш рухливий спосіб життя, більше ходити пішки, як можна рідше використовувати автомобіль, контролювати рівень вітаміну Д в крові і, при необхідності, приймати його додатково, щоб з віком не знижувалася мінеральна щільність кістки. Одночасно такі люди можуть приймати і іншу речовину-геропротектори - глюкозамін, який використовується для синтезу синовіальної рідини суглобів і для зміцнення суглобового хряща.
За допомогою генетичного тестування можна визначити у себе і у свого партнера носійство будь-яких генів спадкових захворювань і спланувати здорове потомство. Наприклад, у подружжя зі схильністю до якогось серйозного спадкового захворювання є шанс народити здорову дитину за допомогою процедури ЕКО, перед якою проводиться преімплантаціона діагностика ембріона, яка дозволяє вибрати здоровий ембріон, повністю позбавлений спадкових ризиків.
Нові технології
- А які ще нововведення медицини, що зберігають молодість і здоров'я, стануть доступні в найближчі десятиліття?
- Та ж передімплантаційна діагностика сьогодні вже доступна фізично, але для багатьох людей поки що не доступна за ціною. Будь-які нові технології, як правило, спочатку дорогі, але потім їх вартість зменшується. Якщо ж говорити про наукові досягнення, то дуже перспективний напрямок 3D-біопрінтінг. Конструювання, друк і пересадка штучних органів вирішить проблему дефіциту донорських органів, їх відторгнення. Навесні цього року в Сколково на тривимірному Біопринтер з клітинних мікросфер і спеціального гідрогелю надрукували функціонуючу щитовидну залозу миші. І я думаю, що в найближчі роки три вдасться надрукувати біопрінт щитовидної залози людини.
Ще одна з перспективних технологій - нанодоставка лікарських препаратів. Лікування, наприклад, онкологічних захворювань пов'язане із застосуванням токсичних хіміопрепаратів, які системно токсично впливають на весь організм, при цьому неможливо підвести високу дозу хіміотерапевтичного препарату до самої пухлини, що не дозволяє повністю позбутися від неї в ході лікування. Нанодоставка, при якій лікарські речовини на носіях-наночастицах таргетной будуть доставлятися тільки в пухлинні клітини, накопичуватися в них, не надаючи токсичної дії на здорові органи і тканини, здатна значно поліпшити перспективи лікування злоякісних онкологічних захворювань.
Зараз в різних областях медицини активно використовуються протези і імплантати для людей, які втратили, наприклад, кінцівку. Кілька компаній по всьому світу виробляють вчинені бионические протези кінцівок з безліччю ступенів свободи. ВУкаіни однієї з компаній випускаються прийнятної якості протези стопи, гомілки, стегна. В даний час виготовляються протези з електричним приводом, керування якими здійснюється за рахунок зчитування електричної активності м'язів або тонусу м'язів, що дозволяє виконувати за допомогою протеза складні рухи. Володарі сучасних біонічних протезів здатні повністю повернутися до нормального життя. Штучні руки і ноги дозволяють справлятися з домашніми справами, їздити на велосипеді, керувати автомобілем. Існують протези, спеціально створені для занять спортом і навіть плаванням.
Також на рутинної основі вже виконуються такі операції, як протезування колінного і тазостегнового суглобів, і ці операції вУкаіни доступні кожному, хто в них потребує.
І, нарешті, хотілося б згадати генну терапію, яка дозволить включати або вимикати певні гени, які регулюють процеси, пов'язані зі старінням і розвитком возрастзавісімих захворювань. До теперішнього часу створено поки менш десятка генних технологій, спрямованих на лікування різних важких захворювань. Пройшли необхідні випробування і були зареєстровані до теперішнього часу тільки три технології. Одна з цих технологій зареєстрована вУкаіни для лікування возрастозавісімого захворювання - ішемії нижніх кінцівок атеросклеротичного генезу.
З більш детальним і повним описом інших технологій боротьби зі старінням зацікавлений Новомосковсктель може познайомитися в нашій книжці.