для тих хто зібрався на фолікулометрія або підтвердити овуляцію
початкова стадія (3 дні після менструації) з 1 по 3 ДЦ
Яєчний серед дрібних антральних фолікулів виділяється 1 або кілька (2-3) зріє фолікулів від 5-6 до 9-10 мм в діаметрі
Ендометрія відразу після закінчення менструації товщина ендометрію дорівнює 2-3 мм; структура однорідна (вузька ехопозітівная лінія), одно- або двошаровий; через 3 дня - 4-5 мм, структура набуває характерного для проліферативної фази тришарове будова
ЕНДОКРИННІ ЗМІНИ Рання і середня стадії проходять під контролем ФСГ, стимулюючого підвищення концентрації естрадіолу в крові і фолікулярної рідини.
середня стадія (тривалістю 6-7 днів) з 4 по 10ДЦ
Яєчників один з зріє фолікулів виділяється серед інших своїми розмірами (> 10 мм) - набуває рис домінантного, зі швидкістю зростання (дозрівання) 2-4 мм щодня; до кінця цієї стадії досягає 15-22 мм
Ендометрія наростання товщини слизової на 2-3 мм, структура тришарова
ЕНДОКРИННІ ЗМІНИ фолікулярної рідини досягає максимального рівня до кінця середньої стадії фази проліферації. Наростання товщини пролиферирующего ендометрія в початковій і середній стадії також протікає внаслідок майже ізольованого впливу естрогенів.
пізня стадія (тривалістю 3-4 дні) з 11 по 14ДЦ
Яєчників домінантний фолікул продовжує рости в розмірах і до 12-14 дня після менструації перетворюється в преовуляторний, досягаючи 23-32 мм в діаметрі
Ендометрія пролиферирующий ендометрій збільшується в обсязі на 2-3 мм, і перед овуляцією товщина його близько 8 мм; паралельно щільність функціонального епітелію дещо підвищується, особливо на кордоні з базальним шаром (загальна будова слизової залишається тришаровим) - наслідок преовуляторной секреції прогестерону дозрілим фолликулом.
ЕНДОКРИННІ ЗМІНИ в пізню стадію домінантний фолікул стає саморегулюючою системою, що розвивається під впливом накопичених в ній ФСГ і естрадіолу.
Рівень естрадіолу, що перевищує 200 нмоль / мл протягом, принаймні, 30-50 годин, викликає хвилю ЛГ. Так як до цього часу в домінантному фолікулі в нормі вже накопичено адекватну кількість рецепторів ЛГ / ХГ, з підвищенням рівня ЛГ крові починається лютєїнізация гранульозних клітин.
Вирішальний момент, завершальний дозрівання фолікула - перемикання гормонального фону з ФСГ на ЛГ-рівень. Накопичення в інтрафоллікулярной рідини ЛГ стимулює вироблення прогестерону в фолікулі (і в меншій мірі в крові), що супроводжується зниженням концентрації естрадіолу. Перед овуляцією преовуляторний фолікул містить високі рівні ФСГ, ЛГ і прогестерону, кілька знижений рівень естрадіолу і незначна кількість андростендиола.
Ендометрій відчуває подвійний вплив - естрогену і прогестерону. Якщо перший стимулює подальше наростання обсягу слизової, то прогестерон викликає розвиток спіральних артерій. Одночасно з проліферацією ендометрія еcтрогени готують секреторний апарат слизової до повноцінної функції в другій фазі циклу
Овуляції Зображення преовуляторного фолікула зникає. Излившаяся інтрафоллікулярная рідина може визначатися в позадиматочном просторі або Параоваріальні.
рання стадія (тривалістю 3-4 дні) 1-4ДПО
Яєчників Р азвівающееся з овуліровать фолікула жовте тіло зазвичай не лоціруется - втратила рідина оболонка фолікула змикається, і тканину жовтого тіла зливається із зображенням мозкової речовини яєчника; якщо ж незначна кількість рідини затримується всередині спали стінок оболонки, жовте тіло може виявлятися ехографічно (20-30%) у вигляді зірчастої амебовидной або зелевідной порожнини, оточеної ехопозітівних обідком, яка поступово зменшується і зникає до кінця ранній стадії
Ендометрія ехоплотность рівномірно підвищується, а тришарова структура зникає; до початку середньої стадії слизова є майже однорідну тканину середньої щільності - секреторний ендометрій
ЕНДОКРИННІ ЗМІНИ Друга фаза циклу пов'язана з гормональною активністю менструального жовтого тіла і відповідної інтенсивної секреції прогестерону. Під його впливом відбувається гіпертрофія залізистих крипт і дифузне потовщення елементів строми. Подовжуються і стають звитими спіральні артерії.
середня стадія (тривалістю 6-8 днів) 5-11ДПО
Яєчників будова яєчника представлено множинними антральним фолікулами, що розташовуються по периферії мозкової речовини
Ендометрія останнім в даному циклі потовщення слизової на 1-2 мм; діаметр - 12-15 мм; структура та щільність - колишні; рідше відзначається незначне, порівняно з ранньою стадією, підвищення ехоплотності
ЕНДОКРИННІ ЗМІНИ Максимально виражені секреторні перетворення ендометрію внаслідок максимальної концентрації гормону жовтого тіла. Залізисті крипти тісно прилягають один до одного, в стромі розвивається децідуоподобная реакція, добре виражені спіральні артерії у вигляді множинних клубків; дана стадія - період кращих умов для імплантації бластоцисти, кульмінаційний момент виділення ендометрія в порожнину матки складної рідини, необхідний для розвитку заплідненої яйцеклітини.
пізня стадія (тривалістю 3 дні) 12-14 ДПО
Яєчників без динаміки
Ендометрія загальна ехоплотность незначно знижується; в структурі стають помітні поодинокі невеликі ділянки зниженої щільності; навколо слизової з'являється ехонегатівних ободок відторгнення, 2-4 мм
ЕНДОКРИННІ ЗМІНИ Відбувається стрімке зниження секреції прогестерону, що викликає виражені трофічні зміни слизової. В результаті загибелі жовтого тіла концентрація прогестерону різко знижується, кровообіг в ендометрії порушується, виникає некроз тканин і відторгнення функціонального шару - менструація.
ЖОВТЕ ТІЛО
При перетворенні фолікула, що розірвався в жовте тіло пролиферируют (розмножуються) НЕ текальнимі, а фолікулярні (епітеліальні) клітини (прилеглі до стінки фолікула). Продукти їх метаморфоза (т.зв. Лютеїнові клітини) виробляють вже не естрогенні гормони, а прогестерон.
Розвиток жовтого тіла ініціюється тим же гормоном, який викликає овуляцію, - лютеїнізуючим гормоном (ЛГ) гіпофіза. Пізніше його функціонування (включаючи продукцію прогестерону) підтримується лактотропного гормоном (ЛТГ), який виробляється в гіпофізі або (при вагітності) в плаценті.