У деяких людей сечовий міхур має незвичайну форму. У ньому з'являються поглиблення, які призводять до застою сечі і порушень сечовипускання. Дане захворювання називається дивертикул сечового міхура. Крім неприємної симптоматики, патологія загрожує розвитком різних ускладнень - пієлонефриту, нефролітіазу, циститу. Дивертикул - хірургічна патологія, тому його лікування, переважно, оперативне.
Дивертикули і їх види
Дивертикул може діагностуватися у дітей і дорослих і буває вродженим, набутим. Це випинання стінки міхура з формуванням мешковидного резервуара з скупчується в ньому сечею. При даній патології стінка сечового міхура пролабирует назовні, в результаті чого в органі з'являється додаткова порожнину. Між нею і самим органом є з'єднує шийка. Якщо такі порожнини множинні, то ставиться діагноз дивертикулез.
Як правило, дивертикули утворюються на бічних стінках органу або на задній стінці, поряд з гирлом сечоводу. Дуже рідко вони виявляються на верхній частині або на дні. Такі випинання майже завжди є вродженими. Розміри мішечка теж різні - від половини сантиметра до перевищують обсяг самого органу. Придбані дивертикули у чоловіків формуються на порядок частіше, ніж у жінок.
Класифікація утворень через появу така:
- Первинні - є з народження.
- Вторинні - утворюються протягом життя.
За будовою освіти бувають наступними:
- Істинний дивертикул. Його стінка складається з шарів, які є в сечовому міхурі (слизовий, підслизовий, м'язовий, зовнішній). Порожнина наповнюється уриной, і вийти рідини назовні проблематично.
- Помилковий дивертикул (псевдодівертікулов). Складається тільки з слизового шару і випинається у вигляді грижі. З'являється, якщо тканини сечового міхура розтягуються, гіпертрофуються.
Чому з'являються?
Причиною формування вроджених випинань, які завжди бувають істинними, є дефект розвитку стінки сечового міхура у внутрішньоутробний період. Тому патологія з'являється вже в дитячому віці і найчастіше виявляється випадково на плановому обстеженні дитини. Вроджені дивертикули обумовлені хромосомними мутаціями, або впливом тератогенних факторів при вагітності. Основні фактори ризику:
- прийом деяких препаратів з токсичною дією на ембріон;
- проведення рентгенографії;
- вплив радіації, отруєння, інтоксикації;
- алкоголізм, наркоманія;
- перенесені інфекції - грип, цитомегаловірус, герпес, краснуха, кір;
- проживання в умовах поганої екології.
Придбані дивертикули зустрічаються набагато частіше. В основному, вони пов'язані з уповільненням руху сечі, яке обумовлено хронічним простатитом, аденомою простати, злоякісними пухлинами малого таза, стриктура уретри. Причиною хвороби здатна стати сечокам'яна хвороба, механічна травма сечового міхура. При перерозтяганні стінки органу на тлі підвищення внутріпузирного тиску з'являється мешотчатое випинання.
прояви патології
Дрібний одиночний дивертикул не приводить до появи неприємних симптомів. При зростанні освіти в розмірах в ньому починає накопичуватися сеча, тому у людини виникає двоетапне сечовипускання. Спочатку сеча випливає з сечового міхура, а після, в меншій кількості - з аномальною порожнини. Акт сечовипускання внаслідок цього триває довше, ніж зазвичай.
Інші можливі ознаки патології:
- Відчуття неповного випорожнення, якщо частина урини залишається в випинанні.
- Поява гною, кров'яних виділень, слизу в кінці сечовипускання.
- Зниження кількості сечі.
- Ниючі болі внизу живота (через перерозтягнення стінок органу).
- Біль або дискомфорт при сечовипусканні.
- Повна затримка сечі.
Хронічний застій сечі неминуче спричиняє розвиток ускладнень. Прогресуючі зміни в сечовому міхурі пов'язані з приєднанням вторинної інфекції. У людини розвивається завзятий цистит, погано реагує на проведену терапію. Також застійні процеси сприятливі для відкладення піску і формування конкрементів.
Нерідко наслідком патології стає міхурово-сечовідний рефлюкс, пієлонефрит, гідронефроз нирки. В кінцевому рахунку, без лікування великі дивертикули викликають розвиток хронічної ниркової недостатності. При гострій затримці сечі можливо серйозне підвищення тиску і розрив мішкового освіти, що загрожує перитонітом і сепсисом.
методи діагностики
Найпростішим методом виявлення захворювання є УЗД сечового міхура. При повному органі по УЗД візуалізується додаткову освіту на стінці, яке рівномірно заповнений рідиною. КТ малого тазу допоможе уточнити діагноз - диференціювати випинання з пухлинами доброякісної або злоякісної природи. Найбільш доцільно проводити КТ з контрастним підсиленням.
Рентгенографія черевної порожнини звичайно не відображає протікає патологічної картини, тому робити таке дослідження не має сенсу. Зате цистографія (рентгенографія з контрастуванням) допоможе поставити точний діагноз. Якщо після сечовипускання знімок більш не фіксує випинання на стінці органу, діагноз вважається підтвердженим. Надійним методом виявлення проблеми є цистоскопія - огляд сечового міхура зсередини за допомогою ендоскопічного обладнання.
способи лікування
Не слід лікувати патологію народними засобами або затягувати з візитом до лікаря. Якщо у людини є застій сечі, тільки хірургічне втручання допоможе позбутися від проблеми. З приводу нетрадиційної медицини у фахівців є чіткі вказівки: сечогінну дію трав і інших препаратів тільки посилить накопичення сечі в поглибленні і не дасть позитивного ефекту.
Якщо симптоми і ускладнення відсутні, а розміри дивертикула малі, необхідності оперувати сечовий міхур немає. Практикується вичікувальна тактика з періодичним проведенням курсів консервативного лікування. Воно може включати:
- промивання сечового міхура антисептиками, введення розчинів Протарголу, Колларгола;
- прийом рослинних антибіотиків - Канефрон, Цистон;
- прийом уроантісептіков - Фурадонин, Фуромаг.
При наявності помилкового дивертикулу слід усувати причину його появи. Операція на сечовому міхурі має ряд свідчень. До них відносяться присутність каменів і новоутворень, розвиток важкого рецидивуючого циститу, здавлювання шийки сечоводу і неможливість сечовипускання. Великий розмір дивертикула, швидкий його ріст, інфекція нирок і компресія сусідніх органів також стають показаннями до видалення новоутворення.
Операцію роблять з ендоскопічним трансуретральним доступом або через малий розріз на черевній стінці. Шийку дивертикула розсікають, після чого виробляють його коагуляцію. Великі освіти вворачивают всередину сечового міхура, видаляють, стінки вшивають. Найчастіше операція триває не більше 30-40 хвилин. Після сечовий міхур дренують протягом 2 діб. У серйозних випадках операція доповнюється пластикою сечоводу, якщо його гирлі виходить прямо в дивертикул.
Реабілітація та профілактика
Відразу після операції людині призначається антибактеріальна терапія на 10-14 днів. Це необхідно для запобігання септичних ускладнень. Порожнину сечового міхура промивають антисептиками (Хлоргексидин, Мірамістин), які допоможуть швидше загоїти рану після операції. Щоб зняти тиск з порожнини сечового міхура і запобігти розбіжність швів, ставлять уретральний катетер.
Для якнайшвидшого відновлення роботи органу призначається фізіотерапія. За допомогою уретрального датчика роблять УВЧ, мікрострумову терапію. Дотримується особлива дієта з виключенням солоної і гострої їжі, кислої їжі, а також алкоголю. Через 2 місяці обов'язково роблять урографию для оцінки якості проведеної операції.
Для профілактики вроджених дивертикулів вагітна жінка повинна виключати вплив будь-яких тератогенних факторів, не допускати інфекційних захворювань. Щоб не зіткнутися з проблемою придбаного дивертикула, слід вчасно лікувати всі захворювання простати, видаляти камені при сечокам'яній хворобі, оперувати стриктури і рубці на сечоводах.
Як вилікувати нирки в домашніх умовах?
НАБРЯКИ обличчя та ніг, болі в попереку, ПОСТІЙНА слабкість і швидка стомлюваність, хворобливе сечовипускання? Якщо у вас є ці симптоми, то ймовірність захворювання нирок становить 95%.
Якщо вам не наплювати на своє здоров'я, то прочитайте думку лікаря-уролога з 24 річним стажем роботи. У своїй статті він розповідає про капсулах Ренона ДУО. Це швидкодіюче німецьке засіб для відновлення нирок, яке багато років застосовується в усьому світі. Унікальність препарату полягає:
- Ліквідує причину виникнення болю і призводить нирки до первісного стану.
- Німецькі капсули усувають біль вже при першому курсі застосування, і допомагають повністю вилікувати захворювання.
- Відсутні побічні ефекти і немає алергічних реакцій.