Дивертикул сечового міхура - це патологія, при якій відбувається випинання або утворення порожнини в м'язовій стінці сечового органу.
При наявності двох або більше таких порожнин діагностується дивертикулез сечового міхура. Дане явище не найпоширеніше в урології, часто пацієнт протягом тривалого часу навіть не підозрює про захворювання і не має будь-яких скарг.
Проте, лікування необхідно, інакше захворювання призведе до численних ускладнень.
Дивертикули сечового міхура лікуються шляхом хірургічного втручання, найчастіше здійснюється дівертікулектомія сечового міхура.
Особливості такої патології
Дивертикулу сечового міхура є порожниною округлої форми, яка з'єднується з шийкою сечового міхура.
У цій порожнині накопичується і застоюється сечова рідина (сеча), що є поштовхом для розвитку запального процесу органів сечостатевої системи. Порушується при цьому і відтік сечі.
Якщо своєчасно не провести лікування дивертикула сечового міхура, то виникає високий ризик розвитку наступних ускладнень:
- цистит;
- пієлонефрит;
- формування конкрементів у сечовому міхурі.
Поки дивертикул сечового міхура невеликий форми, патологія може протікати безсимптомно. Іноді пацієнт буде помічати деякі складності при сечовипусканні, наприклад, найяскравішим прикладом є спорожнення сечового міхура, що відбувається в два прийоми.
Але, звичайно поки не починається передавлювання судин і інших тканин, що не починається гострий запальний процес, до лікаря хворий не поспішає звертатися.
Іноді дивертикули зовсім невеликі, але можуть за своїми розмірами перевершувати розміри самого міхура в кілька разів.
Випинається найчастіше одна з бічних або задніх стінок органу. При цьому чоловіки страждають від такого явища набагато частіше жінок. Передумовами служать зазвичай захворювання простати.
різновиди захворювання
Дивертикул сечового міхура може бути придбаним на протязі життя пацієнта або ж вродженим.
Урологи по етіології виділяють дивертикул:
Найчастіше доводиться проводити лікування вторинної або придбаної форми захворювання. Крім того, виділяють одиночний або множинний дивертикул, і істинний або помилковий.
Справжні за своєю будовою складаються з тих же тканин, що і сам сечовий міхур. При цьому відбувається випинання не якийсь однієї оболонки, а всіх чотирьох.
При помилковому дивертикулі, подібно грижі, відбувається випинання тільки однією з внутрішніх оболонок крізь гладкі м'язи.
Зазвичай це внутрішня слизова або підслизова основа. Цікаво, що найчастіше вроджені дивертикули є істинними, а ось якщо дивертикул придбаний через інших патологій - він помилковий.
Чому це відбувається
Щоб розібратися, що призводить до хвороби сечового міхура, причини такої патології, слід розуміти анатомію і функціонування сечового міхура.
Оболонки сечового міхура
Сечовий міхур - мешковидная порожнину, яка служить для тимчасового накопичення сечі. Якщо відбулося сечовипускання, він невеликий і немов покритий складками.
У міру наповнення сечовий міхур розтягується і набуває правильної овальну форму. Складається цей орган з декількох оболонок:
- внутрішньої слизової;
- підслизової - основний;
- м'язової;
- зовнішньої.
Якщо розвивається істинний дивертикул, причиною цього найчастіше виявляються вроджені аномалії в будові детрузора, як правило, ведуть до ослаблення і дисфункції його стінок, коли вони не можуть повноцінно скорочуватися після спорожнення міхура.
Причинами помилкового дивертикулу навпаки, служить, надмірне напруження і розтягування стінок сечового міхура. Волокна м'язових тканин розходяться, і між ними випадає ділянку слизової оболонки.
Спровоковане таке стан може бути наступними патологіями:
- уретритом;
- аденомою простати;
- склерозі тканин органу;
- різними пухлинами сечовивідної системи;
- стенозом шийки сечового міхура, через що погіршується відтік урини.
При цих патологіях порожнину утворюється через недостатнє відтоку сечі або пережимания сечового міхура іншим органом.
Вона може бути зовсім невеликих розмірів і довгий час не змінюватися, а може розтягуватися і збільшуватися дуже швидко.
Як розпізнати захворювання
Лікування дивертикула дуже часто проводиться з великим запізненням, що пояснюється Досить банально - у пацієнта просто відсутні будь-які симптоми захворювання.
Поки порожнину невелика, власне, ніякої лікарської допомоги і не потрібно. Відтік сечі відбувається вільно до тих пір, поки дивертикул невеликий.
Однак, якщо через його розмірів або форми сечовий міхур не може повністю випорожнитися, ситуація змінюється.
На цій стадії патологія проявляється як утруднене і неповне сечовипускання. Пацієнту доводиться відвідувати туалетну кімнату кілька разів поспіль з невеликими проміжками часу.
Це відбувається тому, що спочатку видаляється сеча з основної порожнини сечового міхура, а потім з дивертикулу.
Супутні цьому симптоми такі:
- Гематурія - домішки крові в сечі, так як можуть пошкоджуватися внутрішні дрібні судини, утворюватися мікротріщини на стінках детрузора.
- Пиурия - після того, як сечовипускання завершено, з сечового каналу виділяється гній.
У деяких випадках порожнину настільки велика, що відтік сечі взагалі неможливий. У цьому випадку розвивається стійкий цистит, пієлонефрит, гідронефроз.
Часто утворюються кісти і пухлини. Виявляються вони найчастіше тільки при проведенні УЗД або цистоскопії, якщо пацієнт звертається до лікаря на рецидивні цистити або хронічний пієлонефрит.
інструментальна діагностика
Повноцінна діагностика призначається лікарем-урологом, коли до нього пацієнт звертається з такими проблемами, як часто виникає цистит, пієлонефрит, домішки крові та гною в сечі, інтенсивні болі і труднощі з сечовипусканням.
Для якісної діагностики здійснюються обстеження:
- Ультразвукове обстеження сечового міхура;
- Цистоскопія (діагностика стану слизової сечового міхура шляхом введення через уретру гнучкого цистоскопа);
- Цистографія (рентген сечового міхура, здійснюється з введенням контрастної речовини);
- Комп'ютерна томографія.
Методи терапії хвороби
Якщо дивертикул невеликого розміру, при цьому не виявлено при діагностиці ніяких ознак запального процесу, а сам пацієнт не скаржиться на розлади сечовипускання, то ніякої терапії не потрібно.
УЗД сечового міхура
Уролог після обстеження порадить пацієнту встати на облік і буде спостерігати за динамікою патології.
У всіх інших випадках - якщо у пацієнта утруднене сечовипускання, якщо при ультразвуковому дослідженні або цистографії виявлені пухлини, залишки сечі в міхурі або дивертикулі, будь-які сусідні органи пережаті, то потрібне оперативне втручання.
Лікувати дивертикул народними засобами або консервативними методами не має сенсу.
Як виявляється оперативна допомога пацієнту, у якого діагностовано дивертикулит?
Можливі два варіанти проведення хірургічного втручання - ендоскопічним способом або відкритим.
Визначається найкращий метод в залежності від того, де розташована порожнина, наскільки вона велика і сильно чи страждають знаходяться поруч органи.
Якщо показана пластика шийки істинного дивертикула, то зазвичай застосовують ендоскопічний метод. Розтинають тканину шийки, що з'єднує порожнину і детрузором, і виконується їх поєднання для відновлення нормального відтоку сечі.
Але набагато частіше практикується повне видалення дивертикула. Така операція в урології називається дівертікулектомія. Щоб виконати її, робиться невеликий розріз над лобком, потім розкривається сечовий міхур.
Хірург повністю видаляє дивертикул, після чого поєднує тканини і зашиває тканини. Дуже важливо правильно зшивати всі верстви органів, а після забезпечити дренування.
Також виконується катетеризація сечового міхура - вона необхідна до повного загоєння всіх ран і відновлення функцій прооперованого органу.
Важливий нюанс при проведенні операції відкритим способом - якщо в дивертикул виходить сечовід, то його пересаджують в сечовий міхур, розкривши одну зі стінок з відповідної сторони.
Хірургічні операції будь-якого виду зазвичай протікають успішно і без ускладнень. Найголовніше - повністю дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і не порушувати післяопераційний режим.
Профілактика після операції
В подальшому не слід забувати про причини, що викликали помилковий або вторинний дивертикул. Хронічний цистит, аденому передміхурової залози, пієлонефрит обов'язково потрібно якісно пролікувати. Це допоможе не допустити рецидиву.
Профілактикою патології є своєчасне лікування всіх захворювань сечостатевої системи, особливо це стосується пацієнтів чоловічої статі.
Жінки за своєю природою більш уважніше ставляться до свого здоров'я і частіше звертаються до лікарів за допомогою. Чоловік же, якщо не буде відчувати дуже сильного болю і слабкості, до лікаря не піде.
Гіперплазія простати, стриктури уретри ниркова недостатність - всі ці патології можуть стати причинами дивертикулита, особливо у чоловіків старше сорока п'яти років.
Пройти тести, перевірити себе