Дивертикул сечового міхура - це мешковидная порожнину, яка за допомогою шийки має сполучення з сечовим міхуром. Випинання частіше утворюється в області бічних або задніх стінок органу, але може з'являтися і в інших його частинах.
Розмір дивертикула сечового міхура іноді перевершує обсяг самого сечового міхура. Чоловіки страждають від цього захворювання в десятки разів частіше, ніж жінки. Пов'язано це з прогресуванням хронічного простатиту і освітою аденоми із застоєм сечі. У дітей захворювання зустрічається вкрай рідко.
Фахівці виділяють дивертикули справжні і дивертикули помилкові (псевдодівертікулов). Вид випинання стінок органу можна визначити за результатами комплексного обстеження. За будовою псевдодівертікулов нагадують грижу, складаються із слизової тканини.
Причини утворення дивертикула сечового міхура
Дивертикули сечового міхура можуть бути вродженими, які з'являються внаслідок внутрішньоутробної аномалії, і набутими - формуються через перерозтягнення м'язових стінок органу і збільшення внутріпузирного тиску.
Виникають ці порушення через застою сечі через формування стриктур уретри і зростання аденоми. Як факторів виступають запальні процеси, хронічні урологічні захворювання, лікування яких не проводиться вчасно.
Справжні дивертикули переважно вроджені, а хибні - придбані. При затримці сечі гіпертрофується м'язовий шар сечового міхура. У конкретному місці стінка органу поступово стоншується, м'язові волокна розходяться в сторону і відбувається їх випинання по типу грижі. Нерідко придбані дивертикули виникають через травми сечостатевих органів.
симптоми дивертикулеза
Розвивається дивертикулез сечового міхура повільно, симптоми патології з'являються не відразу, а тільки коли виникають перешкоди для своєчасного і вільного відтоку сечі. Прихований перебіг хвороби призводить до пізнього звернення хворого за допомогою.
Основні симптоми дивертикулеза:
- Порушення сечовипускання: сеча відтікає в два етапи - спочатку з сечового міхура, а потім - з дивертикулу;
- У сечі на тлі застою і запалення нерідко з'являється кров;
- В кінці сечовипускання може виділяти слиз з гноєм;
- Підвищується ризик появи гострої затримки сечі, якщо дивертикул досягає значних розмірів.
При дивертикулезе відбувається постійний застій сечі, який провокує запальний процес. Це створює сприятливі умови для утворення каменів, доброякісних або злоякісних новоутворень.
При відкритті гирла сечоводу в порожнину дивертикула сечового міхура починає прогресувати міхурово-сечовідний рефлюкс з ураженням нирок, розвитком ниркової недостатності.
особливості діагностики
Найчастіше дивертикул сечового міхура виявляють на УЗД. Діагностику доповнюють і іншими дослідженнями: цистоськопієй, цистографія, Урофлоуметри.
Але найбільш інформативною вважається ультразвукова діагностика, з допомогою якої можна визначити форму і розмір освіти, оцінити ступінь його взаємодії з навколишніми тканинами, виявити ускладнення (конкременти, новоутворення, симптоми хронічного циститу).
Також відрізняється високою інформативністю при визначенні дивертикулеза. У порожнину міхура вводять контрастний препарат і проводять рентгенодіагностику. На знімку добре помітно опухолевидное випинання, які зазвичай зникає або стає менше після сечовипускання.
Щоб отримати необхідні деталей освіти фахівці проводять цистоскопію. Огляд слизової оболонки під оптичним збільшенням дозволяє діагностувати дивертикул, який буде виглядати як додатковий хід з сечового міхура, що відкривається в сліпу порожнину.
Лікування дивертикула сечового міхура
Лікування дивертикула переважно оперативне. Якщо випинання стінки сечового міхура невеликого розміру, відсутні ознаки застою сечі і загострення урологічних захворювань, застосовується вичікувальна тактика. Для виведення застояної сечі проводять цістостомію.
Протягом цього періоду хворий повинен регулярно проводити обстеження, спостерігатися у уролога і при активному зростанні дивертикулу проводити хірургічне втручання. Іноді дивертикулез ніяк не впливає на роботу сечостатевих органів і не вимагає оперативного лікування.
Показання для операції:
- Дизуричні розлади, застій сечі;
- Часті запальні та інфекційні захворювання сечового міхура і нирок;
- Утворення конкрементів, пухлин;
- Значний розмір дивертикула;
- Поява ознак здавлення поруч розташованих органів;
- Кров і гній в сечі;
- Значне порушення функцій сечостатевих органів.
Оперативне лікування й видалення дивертикула проводять переважно в ході дівертікулектоміі.
Операція передбачає повне висічення випинання стінки сечового міхура. Всі хірургічні дії фахівці здійснюють через розріз над лобком. Операція буває внепузирная і Унутрипузирна. Якщо дивертикул можна легко відсікти від поруч розташованих тканин, сечовий міхур не розкривають.
Протягом тижня хворий повинен мочитися через катетер. По ньому в порожнину міхура вводять антисептики для знищення інфекційних збудників і профілактики розвитку ускладнень. Для зниження кислотності сечі виключають з раціону смажені, жирні страви, приправи, соління й маринади. Дотримання дієти сприяє швидкому загоєнню післяопераційної рани.
Важливо не просто видалити дивертикул, а усунути дію певних чинників. При виявленні каменів, пухлин або аденоми простати також проводиться оперативне лікування. В іншому випадку після дівертікулектоміі захворювання може неодноразово рецидивувати.
Дивертикулез викликає розвиток хронічного циститу. Щоб позбутися від запального процесу і знищити бактеріальну флору, пацієнтам вводять внутрішньоміхурово антисептичні розчини. Додатково призначають антибактеріальні препарати в ін'єкційної формі.
Пам'ятайте про те, що лікувати дивертикулез повинні професіонали. Раннє звернення за медичною допомогою знижує ризик розвитку ускладнень.