Діагностика прокази. Виявлення паличок Ганзена
Збудник прокази - паличка Ганзена-відноситься до групи кислототривких, спиртостійкі грампозитивних мікобактерій. Паличка прокази нерухома, не має капсули, гомогенна. Зустрічаються також форми у вигляді окремих зерен або їх скупчень.
Паличка Ганзена за зовнішнім виглядом і властивості фарбуватися дуже подібна до туберкульозною паличкою, але трохи коротше останньої, менш кислото- і спиртостійкі і, крім цього, відрізняється характерним розташуванням.
Зазвичай палички Ганзена розташовуються паралельними рядами у вигляді «пачок сигар». Коли кількість їх дуже велика і вони заповнюють всю круглу або овальну клітку грануляційної тканини, то утворюють подобу кулі (globi). Крім типового розташування, палички прокази можуть бути розкидані у вигляді окремих невеликих груп.
Для виявлення паличок Ганзена досліджуються: слиз носової порожнини, сік лімфатичних вузлів, тканини з шкірного ураження, або вирізані шматочки лепрозних вузлів.
Найчастіше досліджується виділення слизової носа. Прокаленной остигнула петлею або очним скальпелем, злегка екс-корііруя слизову, набирають слиз з носа і наносять на чисте предметне скло. Виділення слизової носа можна також взяти сухим ватним тампоном, намотаним на пінцет.
Після того як хворий добре очистить порожнину носа від скупчення слизу, вводять в ніс ватяний тампон і протирають, не побоюючись появи крові, слизову порожнини носа, особливо його перегородку в продовження 20-30 секунд. Отриманий на тампони матеріал густо наносять на предметне скло.
При взятті матеріалу з носа треба намагатися стати так (трохи в сторону), щоб бризки від можливого чхання, викликаного маніпуляцією, не потрапили на лаборанта.
Якщо перше дослідження виявляється негативним, то через 2-3 дня його повторюють попередньо, запропонувавши хворому прийняти всередину 3-4% розчин йодистого калію (по 1 столовій ложці 3 рази на день).
Сік лімфатичних вузлів або тканини лепрозних горбків отримують за допомогою одно-двограмових шприца з товстою голкою. Перед маніпуляцією слід пунктіруемому вузол трохи помасажувати. Сік зі шприца опускають і розмазують на чисте знежирене предметне скло.
Щоб отримати препарат для дослідження з шматочка лепрозного вузла, беруть пінцетом верхню частину досліджуваного шматочка і протилежною стороною його роблять на чистому предметному склі мазок.
Приготовлені на склі препарати висушують на повітрі, фіксують триразовим проведенням над полум'ям і фарбують по Ціль-Нільсеном.
При мікроскопічному дослідженні за допомогою імерсійної системи в позитивному випадку на синьому тлі препарату чітко виділяються як би складені пачками яскраво-червоні палички Ганзена, розташовані всередині клітин.
Спосіб фарбування паличок прокази. запропонований Mapціновскім, дозволяє різко відрізнити палички прокази від схожих туберкульозних паличок.
За цим способом на висушений мазок наливають, не нагріваючи, карболовий фуксин Ціля, розведений дистильованою водою 1. 2, на 5-6 хвилин, змивають водою, потім дофарбовують протягом 3 хвилин синькою Лефлера (30 мл профільтрованого насиченого спиртового розчину метиленової синьки, 100 мл дистильованої води і 1 мл 1% водного розчину їдкого калію), змивають водою і висушують. Цей спосіб має ту перевагу, що в той час як палички Ганзена фарбуються в червоний колір, туберкульозні палички зовсім фарбуються.