Основою діагностики опійної наркоманії є ретельне клінічне дослідження хворих, доповнене лабораторними токсикологічними методами, спрямованими на виявлення в організмі опійних речовин.
Найбільш достовірний клінічний ознака опійного сп'яніння - різке звуження зіниці, тобто міоз ( "симптом шпилькової головки"). Для цих станів характерні також блідість, сухість шкіри і слизових оболонок, гіпотензія, брадикардія, підвищення сухожильних рефлексів. Благодушний настрій з прискореної зміною асоціацій і швидкою мовою, зниження критики до своїх вчинків і висловлювань доповнюють цю картину. При інтоксикації обробленої маковою соломкою може спостерігатися психомоторна ажитація. При передозуванні опіатів, навпаки, виражені загальмованість, сонливість і оглушення.
Найбільш достовірним підтвердженням опійного сп'яніння є виявлення опіатів в біологічних рідинах організму.
Потрібно мати на увазі, що хворі, які перебувають в опійної сп'янінні, можуть диссимулировать свій стан, досягаючи нормалізації частоти пульсу, артеріального тиску і т.д. Але зіницю при цьому ніколи не розширюється і зазвичай зберігаються благодушність і швидка мова. Ці особливості дуже важливо враховувати при діагностиці опійної наркоманії. Чимале значення для неї має також зовнішній вигляд хворих, про який говорилося вище (особливо стану вен) і розвиток характерних абстинентних явищ, які дуже важко диссимулировать (зокрема, розширення зіниці через 12- 24 год після відібрання наркотику). Одним з непрямих ознак опійного абстинентного синдрому є відмова курця від куріння тютюну.
У тих випадках, коли діагноз залишається неясним, існує експрес-метод виявлення опійної абстиненції з допомогою специфічних антагоністів морфіну - налорфина і налоксону, які можуть провокувати симптоми опійної абстиненції.
Діагностика за допомогою налорфина була введена F. F. Folders в 1964 р Для цієї мети хворому підшкірно вводять 3 мл 0,5% розчину налорфина. Якщо очікуваної реакції не наступає, то через 30 хв вводять ще 3 мл препарату. Оцінюють пробу за спеціальною шкалою і 15-бальною системою F. F. Folders. Але потрібно мати на увазі, що налорфин є частково і агоністом морфію, тому проба з ним буде негативною у людей, що приймають наркотики нерегулярно, а також при перерві в їх введенні більше 1 тижня.
Налоксон - чистий антагоніст опіатних рецепторів. Для діагностики опійної наркоманії його вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 0,4-0,8 мг. Якщо при цьому явища абстиненції не виникають, то вдаються до повторного введення препарату через 15-20 хв. Крім того, для діагностики можна використовувати кон'юнктивальну інстиляцію 0,1 мл 20% розчину налоксону. Вимірювання зіниці виробляють 3 рази через 15, 25 і 35 хв. При наявності мидриаза тест вважається позитивним.
- Головна сторінка
- Психопатологія. Лекції.
- Наркоманія: діагностика, клініка, лікування
- Загальна психіатрія (психопатологія). Лекції.
- Основні технології профілактики наркоманії. Курс лекцій.
- Лекції з дисципліни психопатологія
- Лекція. розлади мислення
- Лекції з дисципліни практична психологія
- Лекції з дисципліни "Педагогічна психологія"
Підготовка до іспиту
- Відповіді по психіатрії
- Питання до заліку профілактика наркоманії та алкоголізму.
- Відповіді на питання до іспиту з психіатрії
- Відповіді до екзамену з психіатрії
- Психіатрія. Відповіді на іспит.
- Відповіді з дисципліни основи судової психіатрії
- Відповіді на залік профілактика залежностей
- Психопатологія. Відповіді на екзаменаційні питання.
- Питання і відповіді по психіатрії
- Клініка інтелектуальних порушень. Відповіді.
- Питання і відповіді на іспит з психопатології
- Шпаргалки з дисципліни практична психологія
- Шпаргалки з дисципліни педагогічна психологія