ДІАГНОСТИКА лямбліоз імуноферментний метод У ДІТЕЙ ВІКОМ ВІД 1 РОКУ ДО 15 РОКІВ ПО КБР
1 ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарський державний університет ім. Х.М. Бербекова »
2 Санаторій «Синдика»
Лямбліоз - поширене паразитарне захворювання людини. У Росії, за даними офіційної статистики, щорічно реєструється близько 110 000 випадків лямбліозу, з яких більшість (80%) складають діти до 14 років [1, 2, 3, 4]. Еволюційно склалося схожість в проходженні частини життєвого циклу найпростіших і гельмінтів у зовнішньому середовищі, а також спільність факторів передачі та інтенсивність інвазії сприяють частому утворенню змішаних паразітоценотіческіх моно-і поліінвазіях [2, 3].
Лямбліоз - протозойная інвазія, що протікає переважно з ураженням тонкої кишки і супроводжується у частини хворих на алергічні та неврологічними симптомами [4].
Результати епідеміологічних досліджень по поширеності цього захворювання в різних регіонах дуже варіабельні і залежать від віку, території, економічних умов проживання обстежуваного населення, сезону року, якості води, а також від застосовуваних діагностичних методів і настороженості лікарів з приводу даної паразитарної інфекції [3, 4] .
Актуальність лямбліозу у дітей багато в чому обумовлена тим, що його клінічні прояви часто маскуються різними варіантами гастроентерологічної патології, включаючи функціональні порушення шлунково-кишкового тракту (ШКТ), обтяжуючи їх перебіг, синдроми надмірного зростання кишкової мікрофлори в тонкій кишці, мальабсорбції, полівітамінний недостатності, а також розвитком алергічних захворювань - рецидивуючої кропив'янкою, атопічний дерматит, гастроинтестинальной формою харчової алергії, які без адекватної терапії і набувають рецидивуючий перебіг. При цьому відсутність верифікації діагнозу не дозволяє проводити адекватну терапію [4, 5].
Діагностика лямбліозу є важким завданням: у деяких хворих з довгостроково поточним лямбліоз антитіла в сироватці крові можуть бути відсутні, що свідчить про неефективність механізмів гуморальної захисту. Антитіла часто відсутні у хворих на лямбліоз дітей з лімфатичним типом конституції; поширення практики постановки діагнозу лямбліозу без проведення копрологіческого дослідження не можна вважати виправданим [5, 6].
Виходячи із ситуації, що в країні епідеміологічної ситуації по лямбліозу, його ефективна і своєчасна діагностика набуває особливої актуальності. Основним методом, верифікуйте лямбліозний інвазію, є виявлення цист (статичної форми) або трофозоітов (проліферативної форми) збудника в зразках калу або дуоденального вмісту за допомогою мікроскопа. Однак в літературі зустрічаються думки, що мікроскопічний метод в значній мірі суб'єктивний і багато що залежить від правильності проведення всіх етапів дослідження [7, 8]. Наводяться дані, що показують, що частота реєстрації позитивних результатів при використанні мікроскопічного методу невисока (становить 2,1%), а ефективність не перевищує 50% [7, 9]. У якості більш сучасної альтернативи лабораторна практика пропонує розроблений в кінці 90-х років минулого століття імуноферментний метод визначення антигенів лямблій або специфічних антитіл (АТ) до них. Найбільш широко на території Росії використовуються ІФТС за визначенням сумарних АТ (IgA, M, G) до антигенів лямблій (виробництва НВО «Вектор-Бест», Новосибірськ), основним компонентом яких є очищені основні іммунодомінантной поверхневі білки трофозоітов лямблій з молекулярною вагою 70 -80 кДа [8, 9].
Метою цього дослідження була оцінка мікрофлори кишечника дітей з підозрою на лямбліоз.
1. Лабораторна діагностика лямбліозу імуноферментним методом.
2. Виявлення імуноглобулінів класу G до антигенів лямбліозу в сироватці крові.
Об'єкт дослідження: пацієнти санаторію «Синдика» м Нальчик, в віці від 1 року до 15 років.
Матеріали і методи: діагностика здійснювалася імуноферментним методом (ІФА), заснованим на виявленні в крові інвазованих антитіл, специфічних до антигенів лямблій. При серологічному обстеженні в сироватці венозної крові дітей визначали антитіла до антигенів G / lamblia з використанням тест-систем Лямблія- антитіла-ІФА-Бест виробництва ЗАТ «Вектор-Бест».
Виявлення антитіл до антигенів лямбліозу у обстежених пацієнтів по роках
Рівень імуноглобулінів класу G до антигенів лямблій в сироватці крові у обстежених пацієнтів по роках
Загальна кількість хворих за 4 роки
З 2070 обстежених для визначення антитіла до антигенів G / lamblia 853 (41,2%) людини мали негативний результат дослідження, у 642 (31,0%) звернулися виявлені антитіла з титром 1: 100, антитіла до антигенів лямбліозу з титром 1: 200 виявлені у 328 (15,84%) пацієнтів, результат з титром 1: 400 були у 159 (7,68%) осіб, а антитіла з титром 1: 800 виявлені у 75 (3,62%) обстежених пацієнтів, позитивний результат з титром 1 1600 виявлено у 9 (0,43%) пацієнтів, а з титром 1 3200 виявлений у 4 (0,19%) хворих (таблиця 2 і діаграма 2).
Процентне співвідношення обстежених хворих по титрам
Виявлення антитіл до антигенів лямбліозу у обстежених пацієнтів за минулими сезонами
Як видно з таблиці 3, Виявлення антитіл у обстежених пацієнтів доводиться на літній сезон, а низький відсоток позитивних результатів доводиться на зимовий сезон.
В діагностиці лямбліозу існує ряд проблем. Зазвичай вона проводиться на виявлення цист і трофозоітов в зразках фекалій або дуоденальному вмісті. Ефективність таких методів діагностики становить 50%. Імуноферментна діагностика (ІФА), заснована на виявленні в крові инвазированного антитіл, специфічних до антигенів G / lamblia, виступає як додаткова діагностика. Встановлено, що антитіла до антигенів G / lamblia присутні в крові в секретах людини практично на всіх стадіях захворювання.
Нами відмічено, що по всій групі обстежених нами пацієнтів, титр 1: 100 імуноглобулінів класу G зустрічається найчастіше і становить 31,0% випадків.
Серологічне обстеження 2070 дітей показало, що 1217 (58,79%) з них мають в крові антитіла до антигенів лямблій.
Таким чином, визначення імуноглобулінів різних класів до антигенів лямблій доцільно додатково включати в комплексне обстеження дітей, а також часто хворіючих дітей. Це сприяє більш надійному виявленню лямблиозной інвазії, дозволяє своєчасно провести специфічне лікування і в подальшому здійснити контроль його ефективності.
Жетішев Р.А. д.м.н. професор, завідувач кафедри дитячих хвороб, акушерства і гінекології КБГУ, м Нальчик;
Аліскандіев А.М. д.м.н. професор ГБОУ ВПО «Дагестанська державна медична академія», м Махачкала.
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Сучасні проблеми науки та освіти
Електронний науковий журнал | ISSN 2070-7428 | Ел. № ФС77-34132
Служба технічної підтримки - [email protected]
Відповідальний секретар журналу Бізенкова М.Н. - [email protected]
Матеріали журналу доступні на умовах ліцензії Creative Commons «Attribution» ( «Атрибуція») 4.0 Всесвітня.