Діагноз БВ може бути поставлений при наявності 3 з 4 перерахованих нижче ознак:
"Ключові" клітини (більше 20%)
кремоподібні, гомогенні виділення
позитивна проба з 10% КОН
Методи лабораторної діагностики:
мікроскопічні методи мікробіологічні методи
реакція імунофлюоресценції (РІФ)
ДНК-гібридизація, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Найбільш широко в практичній медицині поширені мікроскопічні методи дослідження:
дослідження нативного матеріалу
фарбування 0,5% водним діамантовим зеленим
фарбування по Граму
Матеріалами для дослідження є відокремлюване цервікального каналу, склепінь і стінок піхви, виділення уретри, взяте після масажу, сеча. Матеріал беруть ложкою Фолькмана або желобоватий зондом, сечу для дослідження збирають в пробірку або беруть стерильним катетером, з каналу шийки матки матеріал беруть пінцетом.
Найпоширенішим методом лабораторної діагностики БВ є забарвлення мазків по Граму. Діагностичними критеріями вважають наступні:
виявлення "ключових" клітин (більше 20%)
невелика кількість лейкоцитів (1 - 2 в полі зору)
зменшення кількості паличок Додерлейна або їх повна відсутність
Патогномонічною лабораторним ознакою є наявність "ключових" клітин.
"Ключові" клітини - це клітини піхвового епітелію, суцільно або частково покриті грамваріабельние, але частіше грамнегативною флорою. При ідентифікації "ключових" клітин найбільш результативно вивчення клітинного краю: на "ключовий" клітці знаходиться велика кількість прикріплених бактерій, розташованих в основному хаотично (як на клітинних елементах, так і поза ними). Характерний поліморфізм бактерій: коки, палички, діплобацілли різної величини з переважанням дрібних форм. Досить складно диференціювати ГВ з палочковой флорою, також часто зустрічається в урогенітальному тракті. Основними диференціальними критеріями є мономорфность і впорядкованість розташування паличкових форм бактерій.
З метою видової ідентифікації гарднерелл використовується метод газорідинної хроматографії. Метод складний, і його використання в практичній медицині недоцільно. Те ж відноситься і до таких методів діагностики, як ДНК-гібридизація і ПЛР. Повсюдна культуральна діагностика не має сенсу, оскільки цілком достатньо мікроскопічної діагностики, яка в даному випадку високоінформативних. Крім того, культуральний метод дуже трудомісткий, вимагає чималих матеріальних витрат і більш досконалих поживних середовищ. Дуже перспективний метод експрес - діагностики гарднереллеза за допомогою РІФ, що відрізняється високими чутливістю і специфічністю, що перевищують такі культурального методу.
Однак впровадження РИФ в лабораторну практику утруднено у зв'язку з необхідністю використання комерційних імунних сироваток проти гарднерелл.