Декстрокардія це аномальне положення серця в грудній клітці, при якому верхівка і підстава знаходиться з правого боку. Порожнини серця і магістральні судини при цьому займають дзеркальне положення по відношенню до нормально орієнтованого серця. Анатомічна будова серця, як правило, не змінюється.
Декстрокардія з транспозицією органів
Декстрокардія часто супроводжується дзеркальним становищем інших органів. Види декстрокардіі в залежності від орієнтації внутрішніх органів:
- всі внутрішні органи орієнтовані назад (situs viscerum inversus totalis);
- назад розташована тільки частина органів (situs viscerum inversus partialis);
- назад розташоване тільки серце (situs inversus cordis).
Декстрокардія може супроводжуватися такими аномаліями, як 2х-камерний, 3х-камерне серце. Також зустрічається тетрада Фалло, вроджені та набуті вади. Не став труднощів розпізнати подібну аномалію прижиттєво. Декстрокардія з повним дзеркальним розташуванням органів при відсутності пороку серця загрози для життя не представляє.
Транспозиція внутрішніх органів - вроджений дефект, при якому спостерігається дзеркальне розташування органів, зустрічається досить рідко. Наприклад, серце - з правого боку, печінку - з лівої, шлунок - справа, ліва легеня - трехдольное, праве - дводольні. Подібний стан стосується більшою мірою органів грудної клітини та живота. Кровоносні і лімфатичні судини, нерви теж дзеркально орієнтовані.
Наскільки поширена транспозиція органів і декстрокардія і як часто зустрічається? Це залежить від групи населення, в середньому спостерігається 1 випадок на 10 000 чоловік. При вроджених вадах серця такі порушення спостерігаються частіше (3-10% випадків).
Дестракардія у дітей
Декстрокардія у дітей не впливає на тривалість життя. Проблем і скарг не виникає. Однак, при посиніння або пожелтении шкіри, задишки слід терміново звернутися до лікаря.
Дестрокардія наслідки
Якщо декстрокардія не супроводжується вадами, діти з подібною аномалією не відчувають труднощів, не мають скарг, ведуть звичайний спосіб життя. В 5-10% випадків стан ускладнюється пороком серця в тому випадку, коли серцеві судини інвертовані. У 95% випадків при левокардіі спостерігаються пороки серця. Порушень кровообігу при декстрокардіі не виникає. Прогноз сприятливий. Лікування не потрібно. Декстрокардія часто зустрічається у пацієнтів, які страждають синдромом Патау (мутація 13-й хромосоми). При цьому серце розташоване дзеркально, а розташування інших органів не змінюється. Найчастіше декстрокардія виявляється абсолютно випадково.
Багато людей, які мають транспозицию внутрішніх органів, навіть не підозрюють про свою унікальну анатомії до моменту проведення медичного обстеження. Обстеження рідко буває пов'язано з транспозицією, найчастіше це звичайний плановий медичний огляд, рентгенологічне дослідження і ін. При подібної аномалії часто виникає замішання серед медичних працівників, оскільки пропоновані ознаки і симптоми знаходяться на протилежній органу стороні.
Наприклад, людина з апендицитом скаржиться на біль з лівого боку, що значно ускладнює діагностику і уповільнює постановку діагнозу і призначення лікування. Якщо людина знає про свої особливості, про це в обов'язковому порядку слід повідомляти лікарям. При прослуховуванні серця пацієнта справа реєструється верхівковий поштовх. серцеві тони також виразніше прослуховуються справа. Показники артеріального тиску, пульс залишаються без змін. При рентгенологічному дослідженні серцева тінь не збільшується, розташовується з правого боку. Верхівка серця і дуга аорти розташовуються також справа.
Декстрокардія ЕКГ ознаки
При електрокардіографічної дослідженні дестрокардія проявляється особливим чином. Шлуночковий і передсердний комплекси в першому стандартному відведенні відображаються в дзеркальному вигляді. Відзначаються негативні Т і Р зубці, QRS комплекс спрямований донизу. Міняються місцями криві відведень 2 і 3.
Декстракардія на ЕКГ
При декстрокардіі чітко виявляються зміни електрокардіограми. ЕКГ характеризується протилежною спрямованістю основних зубців. Для 1-го відведення характерна наявність негативних Р і Т зубців, основний зубець QRS комплексу негативний, часто проявляє себе комплекс QS- типу. Спостерігаються глибокі Q - зубці в грудному відведенні, в зв'язку з цим часто помилково діагностують великовогнищевий ураження серцевого м'яза лівого шлуночка.
Електрокардіограма пацієнта (чоловік з дестрокардіей, що не має скарг на здоров'я: А - електроди розташовані звичайним чином, Б - змінене розташування електродів.
На малюнку: ЕКГ пацієнта (чоловік, здоровий, вік 40 років, декстрокардія. При звичайному розташуванні електродів наблюдаеют шлуночкові комплекси QS - типу, а також негативні Т і Р зубці в відведеннях I і aVL і глибокий зубець Q у відведенні V5.
При постановці ЕКГ зі зміненим на протилежну сторону розміщенням електродів (червоного і жовтого) і правих грудних відведень подібних змін не спостерігається. Реєструється розщеплення комплексу QRS у відведеннях III і aVF, що вказує на місце порушення провідімих шлуночка.